动态观测血清T3、T4、TSH在PMS肝气逆、肝气郁两证患者月经周期各时相的变化.pdfVIP

2015 第十七卷 第四期 ~rVo1．17No．4 动态观测血清T3、T4、TSH在 PMS肝气逆、肝气 郁两证患者月经周期各时相的变化六 高冬梅 ，安 礼 ，王杰琼 ，乔明琦 (1．山东中医药大学中医基础理论研究所 济南 250355；2．济南市中心医院 济南 250013) 摘 要：目的：研究三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T)、血清促 甲状腺素(TSH)在经前期综合征 (PMS)肝气逆、肝气郁两证型中的变化规律。方法：采用流行病学横断面调查的方法，选取济南、青岛两市 女性职工为 目标人群，参照PMS国际诊 断标准及证候诊断标准筛选患者。对PMS两证患者在经期的卵 泡期 (6—14天)、黄体期 (15～23天)、经前期 (24—28天)及月经期 (1-5天)4个时期采集血样 ，放免法检测 经期不同时段B、T、TSH水平。结果：与正常组比较，在经前期与经期，两证患者血清T 水平均显著降低 (P0．05)；血清T 、TSH水平发病前较发病后改变不显著，但在发病前后的经期各个时相 ，均呈现显著性 升高。结论： 、T、TsH的改变是肝气逆、肝气郁两证发病的机制之一。这一微观改变是机体 “气血潜在 不畅”的实质之一 ，是两证发病的机体条件。 关键词：经前期综合征 肝气逆证 肝气郁证 三碘 甲状腺原氨酸 甲状腺素 促 甲状腺素 doi：10．1l842／wst．2015．04．007 中图分类号 ：R271．11 文献标示码 ：A 女性在月经周期黄体期周期性 出现的焦躁 、易 PMS患者发病前后血清 甲状腺素水平，揭示两证患 怒、兴趣低落 、头痛、睡眠障碍、食欲改变等一系列心 者的发病机理，为临床治疗提供依据。 理症状和躯体症状，称经前期综合征(Premenstrual 1 对象与方法 Syndrome，PMS)。症状会随着月经周期的到来而缓 解乃至消失 ，发生率为30％一40％[J]，其病变机制复 1．1 研究对象来源 杂 】。国际最新研究发现，PMS发病与性激素和甲 青岛第四十五中学 、青岛橡胶二厂、济南一商职 状腺素含量变化密切相关_4】。本课题组在前期实验 业中专、济南国棉二厂的女性 166名。年龄范围在 研究中发现，肝气逆 、肝气郁两证患者血清中甲状腺 23—49岁。平均年龄 34．3岁。 素含量变化显著 ，现代心理学也证实情绪活动与机 通过流行病学调查对 以上单位职工进行筛选。 体 甲状腺素的关系 ～1。但是在情志刺激诱发PMS 对兼有其它病证者排除，防止其它因素对研究结果 肝气逆、肝气郁两证发病过程中，甲状腺素起到的作 的干扰与沾染。 用与影响尚未被证实。我们通过放免方法动态观测 1．2 诊断、纳入标准 1．2．1 经前期综合征诊断标准 收稿 日期 ：2014—11-17 参照美 国妇产科学医师协会 (AmericanCollege 修 回 日期 ：2015一O1—1O 国家自然科学基金委面上项 目：经前情感障碍肝气逆、郁两证相关脑功能定位与脑功能连接特征，负责人：高冬梅；国家自然科学 基金委面上项 目：经前期综合征肝气逆、郁两证脑区功能定位及其5-HT代谢机制，负责人：高冬梅；国家自然科学基金委重点项 目：肝疏泄失常与调肝方药对不同脑区功能的影响及其机制研究，负责人 ：乔明琦。 通讯作者：乔明琦，本刊编委，教授，博士生导师，主要研究方向：肝脏象生理病理与情志致病机理、情志病证临床诊疗规范。 [ r ScienceandTechnology~ModernizationofTraditionalChineseMedicineandMateriaMedica] 2015 第十七卷 第四期 ★vo1．17No．4