第十一章第节淋病(gonorrhea)详解.pptVIP

第十一章 第25节 淋病(gonorrhea) 2009年6月6日星期六 淋病(gonorrhea) A sexually transmitted disease characterized by the discharge of inflammatory mucous from the urethra or vagina, caused by gonococcus (淋病双球菌). 属中医淋证、淋浊、“花柳毒淋”的范畴。 病因病机 临床表现 不洁性交史或间接接触史 潜伏期一般为2－10日，平均3－5日。 临床有5％～20％的男性或60％以上的女性感染后表现为无症状的带菌者。 男性淋病 淋菌性尿道炎 淋菌性前列腺炎 附睾炎 男性淋病 女性淋病 女性淋病 淋菌性宫颈炎 女性淋病 淋菌性宫颈炎 女性淋病 淋菌性宫颈炎 儿童淋病 淋菌性阴道炎 淋菌性尿道炎 其它部位淋病 诊断 有不洁性交史，性伴感染史，与淋病患者间接接触史或新生儿母亲有淋病史。淋病潜伏期为2－10日，平均3－5日。 临床表现。 实验室检查：①直接涂片：多形核白细胞内革兰阴性双球菌。②细菌培养：可见革兰阴性双球菌。 西医治疗 急性期且为初次感染者，给药1～2次即可，慢性淋病应给药7天以上。 头孢三嗪(菌必治)250mg，1次肌注 大观霉素(淋必治)2.0g，1次肌注 氧氟沙星0.4g，一次口服 中医辨治--内治 1、湿热毒蕴证(急性淋病) 证候:红、肿、痛、急、灼热、淋巴结肿痛、脓性分泌物，舌红苔黄腻脉滑数。 治法:清热利湿，解毒化浊 方药:龙胆泻肝汤、萆薢渗湿汤加减 中医辨治--内治 2、阴虚邪恋证（慢性淋病） 证候：局部症状+阴虚表现 治法：滋阴降火，利湿祛浊 方药：知柏地黄丸 中医辨治—外治 土茯苓、地肤子、苦参、芒硝各３０g，煎水外洗局部，每天３次。 愈合标准 治疗结束2周内在无性接触史情况下 症状体征全部消失。 治疗结束后4－7日做淋球菌复查阴性。 南方医科大学中医外科学教研室? 赖梅生 2006级中西医临床医学本科 赖梅生 讲师、医学博士 2008至2009学年春季 中医药学院中医外科教研室 《中医外科学》 南方医科大学中医外科学教研室? 赖梅生 赖梅生 讲师、医学博士 中医药学院中医外科教研室 《中医外科学》 溢脓 湿热秽浊 膀胱及肝经 气血不畅 湿热熏蒸 尿频 尿急 尿痛 急性淋病(实证) 日久 肾虚阴亏 瘀毒内结 慢性淋病(虚实夹杂证) 淋球菌 急性尿道炎 前庭大腺炎 盆 腔 炎 脓性白带、宫颈充血、触痛、外阴剌痒、烧灼感 急性尿道炎 前庭大腺炎 盆 腔 炎 尿道口充血、压痛 脓性分泌物 尿道剌激征 急性尿道炎 前庭大腺炎 盆 腔 炎 成人淋菌性眼炎 同性恋淋病 阴道 毛滴虫 念珠菌 衣原体 支原体 淋球菌 病原体 - - - + 革兰阴性双球菌 量大脓性黄稀 量大粘稠呈黄,乳酪 量少或无 浆液性 量多呈脓性 尿道分泌物 无 无 无 偶见 全身症状 无 无 轻或无 多见 尿道刺激症 不定 不定 1-3周 2-10日 潜伏期 滴虫性 尿道炎 念珠菌性尿道炎 非淋菌性尿道炎 淋菌性 尿道炎 鉴别诊断 规范 及时 足量