血液透析双腔静脉导管的护理精要.ppt

血液透析病人双腔静脉导管的护理 内容提要 双腔静脉置管简介 1 双腔静脉置管的并发症 2 3 4 双腔静脉置管封管的探讨 并发症的预防及处理 内容提要 双腔静脉置管简介 1 双腔静脉置管的并发症 2 3 4 双腔静脉置管封管的探讨 并发症的预防及处理 1、双腔静脉导管分类 根据置管形式不同,可将双腔静脉导管粗略分为以下两类: A 无隧道式（nontunneled）指导管直接由锁骨下静脉、颈静脉插入上腔静脉并原位固定。如颈内静脉导管。 B 隧道式（tunneled）指导管前端在上腔静脉，后半部分在胸壁皮下潜行。如带涤纶套的Hickman导管。 下图展示无隧道式的双腔静脉导管(最常用的一种)  隧道式带绦纶套（cuff）双腔静脉导管 2、常用穿刺置管的途径 1、颈内静脉 2、股静脉 3、锁骨下静脉 内容提要 双腔静脉置管简介 1 双腔静脉置管的并发症 2 3 4 双腔静脉置管封管的探讨 并发症的预防及处理 双腔静脉导管留置并发症 1、导管堵塞 2、导管感染 3、局部渗血 4、导管移动或脱出 1、导管堵塞 非血栓性42%（机械性因素） 血栓性58% 外在血栓：血管壁血栓、心房血栓、中心静脉血栓 内在血栓：腔内血栓、导管顶端血栓 1、导管堵塞 部分堵塞：能通过导管回输血液而不能回抽血 完全堵塞：既不能回抽血也不能回输血