血液用药精要.ppt

Ⅹ Ⅹa (V+Ca++) 凝血酶原 凝血酶 纤维蛋白原 出血 血栓 贫血 血容量不足 肝素 【体内过程】 化学结构为粘多糖硫酸酯，分子量大（5000-30000），有大量硫酸根，大量阴电荷，呈强酸性。 口服无效（分子量大，不易跨膜转运） 不肌注（血肿） 静脉、皮下给药 t1/2因给药剂量而异，肺栓塞及肝、肾功能严重障碍 者， t1/2明显延长 肝素 肝素和香豆素类药物比较 相同：临床应用、不良反应 不同： 枸橼酸钠 体外抗凝血药 化验室、血库使用 （一）抑制血小板代谢药 1. 环氧酶抑制药 阿斯匹林 aspirin 2.TXA2合成酶抑制药和TXA2受体阻断药 利多格雷 ridogrel，匹可托安 picotamide 3.磷酸二酯酶抑制药 双嘧达莫dipyridamole（潘生丁persantin） 使cAMP↑，PGI2↑，TXA2合成↓ （三）凝血酶抑制药 阿加曲斑 argatroban 阻碍纤维蛋白原 的裂解和凝块形成，抑制凝血酶诱导的血小 板聚集和分泌作用，最终抑制纤维蛋白交联 并促使溶解。安全范围窄。过量无对抗剂。 水蛭素