咽喉炎课件于海静精要.ppt

鉴别诊断 根据病史、症状、体征诊断并不困难。但应于以下疾病相鉴别： （1）麻疹 病程第2-3天，患者口腔两侧颊黏膜靠第一臼齿处有白色麻疹粘膜斑（Koplik斑）及眼结膜炎等症状。病程第3-5天，从耳后发际开始至额、面、颈、躯干及四肢出现典型皮疹，为淡红色斑丘疹。 （2）流行性感冒 是由流感病毒引起的传染病，其呼吸道症状轻而发热与发力等中毒症状较重。轻度咽干痛。咽部黏膜亦可见充血，但鼻腔黏膜充血症状也很明显。 （3）猩红热 是A组β-溶血性链球菌所引起，起病急，发热、咽痛，24小时内出现典型的皮疹。咽部及扁桃体充血，扁桃体上常有点片状黄白色渗出物，易拭掉。腭部黏膜充血，病初可见红色出血点。 鉴别诊断 （4）传染性单核细胞增多症 是EB病毒所致的急性传染病，多见于儿童，有发热、咽痛、淋巴结和肝脾肿大等典型症状，并有血液中出现异常淋巴细胞增多。约半数患者有咽痛，检查可见咽部黏膜及扁桃体充血，少数有溃疡或伪膜形成。颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大。血常规检查时必需的，白细胞高低不一，少数早期可减少，最高可达（30-60）×109/L，单核细胞增多至40%-80%，异常淋巴细胞占10%-20%，血清嗜异性凝集试验阳性。 (5) 白血病性咽峡炎 可有咽痛，检查见咽部黏膜肿胀，苍白色，扁桃体肿大明显，表面有溃疡，上覆有灰白色伪膜，触之易出血，其周围组织有炎性浸润，极似扁桃体周脓肿，血液检验可确诊