新生儿黄疸的几个问题精要.pptVIP

新生儿黄疸的几个问题 中国医科大学附属盛京医院 消化儿科 吴捷 与消化科相关的两大问题 新生儿巨细胞病毒感染 胆汁淤积性肝炎的诊治 问题： 尿里或血液里检测出巨细胞病毒即可诊断感染吗？诊断标准是什么？ 用不用治疗？用药指征？药物治疗可以清除病毒吗？ 如何感染的？母乳中检测到了巨细胞病毒，还能母乳喂养吗？ 巨细胞病毒感染后可以进行计划免疫预防接种吗？ 问题1： 尿里检测出巨细胞病毒或血液里检测出抗体即可诊断感染吗？诊断标准是什么？ 病毒学证据 直接证据 病毒分离：诊断活动性HCMV感染的“金标准”；检测培养物病毒抗原可缩短检出时间； 电子显微镜下找到病毒颗粒或光学显微镜下找到巨细胞包涵体（阳性率低）； 免疫标记技术检测病毒抗原，如IEA、EA、和pp65抗原等； 逆转录PCR法检测病毒特异性基因转录产物，阳性表明活动性感染； 实时荧光定量PCR法检测病毒特异性DNA载量。 肾脏和唾液腺是无症状HCMV感染者常见排毒部位，即使从该部位分离出病毒或检出病毒复制标志物需慎重解释。 尿液、唾液中HCMV-DNA在很多病人症状缓解后很长时间内仍持续存在，故不宜用于监测抗病毒药物疗效。 间接证据：主要来自特异性抗体检测 原发感染证据 动态观察到抗HCMV IgG抗体转阳； 抗HCMV IgM阳性而抗HCMV IgG阴性或低亲和力IgG阳性。 近期活动性感染证据 双份血清抗HCMV