新生儿黄疸与溶血病精要.pptVIP

病史摘要 女，44小时，因皮肤黄染32小时就诊。患儿系G3P2，足月阴道产；于就诊前32小时出现颜面皮肤黄染，逐渐累及躯干、四肢；精神稍差，无尖叫、抽搐。母血型O型，其兄生后4天夭折。 体格检查： W 3250g，反应稍差，哭声可。全身皮肤黄染，累及颜面、躯干、四肢、手足心。巩膜黄染，颈无抵抗，心肺（—）。腹软，肝右肋下1cm，剑突下1cm，质软，脾左肋下未及。四肢肌张力偏低，握持、拥抱反射减弱，觅食、吸吮反射顺引。 辅助检查：血常规提示，RBC 3.20×1012 /L，HGB 133g/L，网织红细胞21.6%；TB444.1μmol/L，DB 35.6μmol/L。 临床问题 1、新生儿黄疸分为生理性和病理性，新生儿为什么会出现生理性黄疸？ 2、该患儿属于生理性黄疸吗？为什么？ 3、导致病理性的可能原因有哪些？ 4、给予全面的可能诊断。如何确诊该病人？ 5、如何处理这类病人？ 6、可能的预后？ 新生儿溶血病 概述 病因和发病机制 病理生理与临床表现 实验室检查 产前诊断 生后诊断 鉴别诊断 先天性肾病 有全身水肿、低蛋白血症和蛋白尿; 无病理性黄疸和肝脾大; 新生儿贫血 双胞胎的胎-胎间输血，或胎-母间输血可引起; 无重度黄疸、血型不合及溶血三项试验阳性; 生理性黄疸 ABO溶血病可仅表现为黄疸，易混淆; 血型不合及溶血三项试验可资鉴别; 辅助检查 脑干听觉诱发电位(BA