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劳力性胸痛诊治策略 1、病历摘要 主诉 女性，74 岁。因“ 劳力性胸痛17 d，加重28 h”入院。 现病史 患者于入院前17 d出现劳力性胸痛，快步走时发作，呈胸骨后压榨样疼痛，伴出汗，无心悸、头晕、黑朦等伴随症状，休息约10 min 自行缓解。之后患者上述症状反复发作，均同活动相关，休息后均可缓解。患者未予特殊治疗。患者入院前1天睡眠时无诱因再次发作胸痛，症状较前明显加重，疼痛剧烈，伴大汗，患者自行口服硝酸甘油效果欠佳，疼痛持续不缓解。于当地医院就诊，诊断为“急性心肌梗死”，给予对症治疗，效果欠佳，患者症状仍持续存在，伴喘憋，为进一步诊治入我院急诊科。 既往史 冠心病史10 余年，无明确冠心病症状，查体示心电图异常诊断，规律服用阿司匹林。高脂血症2 年。否认糖尿病史。无烟酒等不良嗜好。 ?2、相关检查 ?体格检查 血压74/52 mm Hg。神清，烦躁，高枕卧位。双肺呼吸音粗，满布细湿啰音。心率52次/min，律齐，未及杂音。 辅助检查 实验室检查：肌钙蛋白（TnI）14.4 ng/ml，肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）60 ng/ml；血红蛋白（HGB）98 g/L，血小板计数（PLT） 133×109/L；肌酐（Cr）33 μmol/L， 血尿素氮（BUN）3.98 mmol/L；APTT 107.8 s， 纤维蛋白原（FIB） 4.2 g/L；总胆固醇7.62 mmo