心脏瓣膜病 精要.pptVIP

心脏瓣膜病 概念： 　　　瓣膜结构(瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌)的功能或结构异常导致瓣口狭窄及(或)关闲不全． 病因： 　 １、炎症　风湿性炎症最常见 　　２、粘连样变性 　　３、先天性畸形 　　４、缺血性坏死 常见瓣膜病 二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全 常见瓣膜病种 先天性瓣膜病 老年退行性病变 风湿性心脏病 二尖瓣狭窄 二狭病理 病理生理 二尖瓣狭窄的最常见病因为风湿热2/3的患者为女性。 多有反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎史 通常急性风湿热需2年形成明显二尖瓣狭窄，多次发作风湿热较一次发作后出现狭窄早。 单纯二狭占25%，合并关闭不全占40%，主动脉瓣常同时受累。 病理生理 　　　　　　　　　　狭　　　　　　窄　　　　　　　　　 正常　 轻　　　中　　　重　　 瓣口面积(cm2)　 4～6　 ＞ 1.5 1～1.5 ＜1.5 左房压(mmHg)　 4～8 ＞20 左房压力 临床症状 呼吸困难 咳嗽：支气管粘膜淤血和左房增大 咯血： 1）鲜血(支气管静脉破裂) 2）血性痰(微血管破裂) 3）粉红色泡沫痰(急性肺水肿)