心脏瓣膜病新版精要.pptVIP

心脏瓣膜病 心脏瓣膜病是由于炎症、黏液样变性、退行性改变等原因引起的单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常，导致瓣口狭窄及（或）关闭不全。二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣 风湿性心脏病（rheumatic heart disease）简称风心病，是风湿性炎症过程所致瓣膜损害，主要累及40岁以下人群（减少） 第一节 二尖瓣狭窄 ( Mirtral Stenosis MS) 病因和病理 风湿热: 风湿热或反复链球菌扁桃体炎、咽峡炎，2/3为女性，甲组乙型溶血性链球菌感染 急性期过后至少2年形成明显二狭 病因和病理 风湿热反复发作 ↓ 二尖瓣结构粘连融合｛ ①瓣膜交界处 ②瓣叶游离缘 ③腱索 ④以上部位的结合 ↓ 二尖瓣狭窄 ↓ 二尖瓣开放受限,瓣口横断面积↓狭窄的二尖瓣呈漏斗状,瓣口常呈“鱼口样” 。 病因和病理 风湿热为二尖瓣狭窄的最常见病因（90%）。2／3的患者为女性。约半数患者无急性风湿热病史，但多有反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎史。急性风湿热后，至少需2年始形成明显二尖瓣狭窄。