心脏体检精要.pptVIP

心脏体格检查 学习大纲 视诊：心前区隆起 心尖搏动 心前区异常搏动 触诊：心尖搏动 震颤 心包摩擦感 叩诊：先左后右，从下至上，由外至内 听诊：心率，心律，心音，额外心音，杂音，心包摩 擦音 Inspection 视 诊 方 法 胸廓的切线位平视 胸部正位观察 视 诊 内 容 正常心前区(Normal Precordium) 左右对称 1.心前区隆起与凹陷 心前区隆起 肋骨、胸骨发育完成前，右心室肥厚挤压所至。 先天性、后天性 心前区饱满 心包积液、主动脉扩张 心前区凹陷 胸廓的骨性改变 2.心尖搏动：(apical impules) 概念： 心脏收缩时，心尖冲击心前区 胸 壁对应部位，使局部肋间组 织向外搏动，称为心尖搏动。 正常心尖搏动： 位置： 在胸骨左缘第5肋间锁骨中线内 0.5—1.0cm处 范围： 直径为2.0 --2.5cm。 心尖搏动改变 ——心尖搏动位置改变 移位 ——心尖搏动范围改变 生理性 减弱 病理性 生理性 增强