心脏听诊1精要.pptVIP

2）心音性质改变 钟摆律或胎心律： 钟摆律（Pendular rhythm）：心尖部第一心音性质改变，音调类似第二心音，心率快，心室收缩与舒张时间几乎相等，两个心音强弱相等，间隔均匀,有如钟摆的嗒声音，故称钟摆律。 若同时有心动过速，心率120次／min以上，酷似胎儿心音称为胎心律（embryocardia） 临床意义 主要由于心肌有严重病变 心肌收缩无力，第一心音的低钝性音调改变而似第二心音，常见于心肌炎、急性心肌梗塞 3）心音分裂 S1分裂 生理 儿童与青少年 病理 完全性右束支阻滞、右心衰竭等 生理性分裂 儿童与青少年 病理 任何原因引起一侧心室排血量过多或排 血时间延长 通常分裂（P2落后于A2） 右室射血延长，肺A关闭时间延长。 完右 肺动脉瓣狭窄 二尖瓣狭窄 左室射血缩短，主A关闭提早。 二尖瓣关闭不全 室间隔缺损 S2分裂 固定分裂 不受呼吸影响 房间隔缺损（右心血通过心房异常通道调节。） 反常分裂（逆分裂 即A2落后于P2） 完左 主动脉瓣狭窄（左室排血受阻，主A瓣关闭延迟。） 重度高血压 由于左心室舒张末期容量增加，左室射血时间延长，主动脉瓣关闭可延后而导致第二心音出现逆分裂 .房间隔缺损：肺动脉瓣区第二音亢进及固定分裂：因为吸气时右房回心血量增多，压力增高，此时左房压力较低，使左向右分流减少；呼气时虽然右房的回心血量减