小儿肾病综合征的诊断与治疗精要.pptVIP

儿童肾病综合征的诊断与治疗 晋宁县妇幼保健中心—栾绍唐 一、肾病综合征的定义及其特点 　　（一）定义 　　　肾病综合征 (NS) 是一组 多种原因引起的肾小球滤过膜通透性增加，导致大量血浆蛋白从尿中丢失而引起的一系列病理生理改变的临床综合征。 （二）临床特点 　　　NS 具有四大特点：大量蛋白尿，低白蛋白血症，高脂血症以及水肿。其诊断指标为蛋白尿：≥ 50 mg/（kg·d），40mg/（h·m2）；低白蛋白血症：30g/L ；高脂血症：总胆固醇（TC）220mg/dl 或 5.7 mmol/L 。 　　　 （三）流行病学 　　　NS 发病年龄多为学龄前儿童，3～5岁为发病高峰，年发病率为 2／100 000～4／100 000 ，男性多于女性。我国部分省市医院住院患儿统计资料显示，NS 患儿约占泌尿内科疾病患儿的 21%～31% ，并且有逐年增多的趋势。 二、肾病综合征的病因及发病机制 NS 的病因及发病机制很复杂，目前尚不确。 （一）根据病因，临床将其分为三类： 　　　1. 原发性肾病综合征，也称为特发性肾病，病因尚不明确，儿童 NS 几乎 90% 以上属于此类肾病。 　　　2. 继发性肾病综合征，是指在诊断明确的原发病基础上出现的 NS 。包括感染、药物中毒、全身性疾病、代谢性疾病、遗传性疾病等，小儿临床