小儿中毒精要.pptVIP

小儿急性中毒----从急性中毒两例谈起首都医科大附属北京儿童医院 病例一 患儿，男，5月 哭闹13小时，呼吸困难10小时 哭闹不止，难于安抚，抽泣样呼 吸，面色发白，无咳嗽，体温 37.5℃，有可疑抽搐，约2分钟后自 行停止 否认毒物接触史及外伤史，否认异物吸入史 讨论：诊断（病史） 有毒动物叮咬史或接触史？ 室内是否有致一氧化碳产生的设施？是否存在通风不良？ 讨论：基本处理原则 常见毒物中毒：毒鼠强中毒 有机磷中毒 一氧化碳中毒 诊断 - 血液呈樱桃红色 - 取血一滴加至一杯水中呈微红色（黄色） - 取血数滴加水10ml，加10%氢氧化钠数滴，呈粉红色（绿色） - 取血4-5滴，加蒸馏水10ml后煮沸，血呈红色（褐色） 讨论：预防 讨论：常见中毒综合症 阿片类制剂中毒综合症 复方地芬诺酯、可待因、海洛因 临床表现 -三联征-----昏迷、呼吸抑制、瞳孔缩小如针尖样 纳洛酮诊断治疗有效 讨论：常见中毒综合症 镇静-安眠药中毒综合症 巴比妥类、苯二氮卓类 临床表现 -中枢神经系统抑制 轻度：情绪不稳定、判断力下降、构音障碍、动作不协调、常伴眼球震颤 中度：皮层受抑----呼吸抑制、反射减弱 严重：延缓性或无反射性昏迷 -部分病人可反射活跃、强直、痉挛、双侧巴氏征阳性 讨论：