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各种手术健康宣教总述 【术前护理】 知道自己的情绪和健康问题是否能忍受手术的进行，包括手术部位，皮肤有无化脓性病灶，女性患者月经来潮日期。术前二周戒烟，治疗上呼吸道疾病。 皮肤准备：术前1天应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣，不能自理者由护士协助。次日术晨按手术部位做好手术区皮肤准备工作，剃去手术部位相邻的毛发以及清洁脐孔。 遵照医嘱定血型、备血，完成常规药物的皮肤敏感试验。 肠道准备：肠道手术按医嘱进行肠道准备。 准备术中用物：特殊药品、X线片、CT片、MRI片、胸带、腹带等等。 学会床上大小便，床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽，防止术后并发症。 手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压；取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表及贵重物品交家属；按医嘱给予术前用药。 整理用物，如果要入监护室的按监护室要求做好准备工作，家属保管好病人的物品。 一般手术病人术后回原来床位，入监护室的病人原则上不保留床位。 术前晚10:00以后按医嘱予以禁食禁欲。 【术后护理】 体位;全麻术后未清醒给予平卧位，头偏向一侧，防止呕吐引起窒息。清醒后，颈部、胸腹部手术给予半卧位，减轻伤口张力，利于引流。阴囊、腹股沟手术后应平卧或低半卧位，脊椎、臀部手术后应取仰卧或俯卧位。 注意保暖，防止意外损伤。若有烦躁，应使用约束带或床栏保护，防止坠床。 饮食：局麻或小手术患者术后6小时可进食，全麻患者当日禁食，第2天根据医嘱饮食。胃肠道手术者，待恢复胃肠蠕动、肛门排气后方可根据医嘱进食。忌食牛奶豆浆等刺激性食物，一般是流质-半流质-普食。 置胃管，生活不能自理的行口腔护理、会阴护理，一天两次，并协助床上翻身、叩背，防止呼吸道、泌尿道、褥疮等并发症的发生。 疼痛：宽慰、分散其注意力，可适量食用镇痛药物。 活动：鼓励患者床上翻身、抬臀，以促进胃肠道蠕动。要求床上活动，第2天坐起，第3天在床边坐或床边活动，第4天可扶着上厕所，以后逐渐增加活动量。如有引流管者在翻身起床活动时要注意妥善固定防止活脱。 四肢手术拆线日期为10-14天，腹部7-10天，头面部3-5天，一般拆线一周后方可沐浴。拆线时间可适当延长。 骨科手术指导总述 心理护理。 手术区域皮肤的准备：手术前当日洗澡或擦澡，剪除手足指甲，更换清洁内衣剃毛，并作手术部位标志。 除局麻患者外，手术前12小时禁食，4小时禁饮水。 全麻或腰麻病人，如能解大便，可不灌肠。 手术前晚按医嘱给患者服安眠药。 接病人时嘱解小便，贵重物品交护士长包换。 按医嘱注射前针或给口服药。 更换被服，做好术前床单位准备。 骨科手术术后指导 全麻未清醒者，应有专人守护，并每隔15’测BP.P.R一次到清醒为止。 采取平卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物吸入气管内，清醒后，可根据病情改变卧位，腰麻后平卧6~12小时。 注意伤口有无渗血，敷料有无脱落。 保持输血、输液通畅、观察有无反应。 四肢手术后，如用石膏或夹板固定要注意肢端血液循环情况，如循环不好应及时检查。 手术后1-2天内必要时给予止痛药，如杜冷丁50mg（im）1次/6h，二天以后停止使用或减少使用次数，以免成瘾。 术后尿潴留病情允许时，可扶患者坐位或起立排尿听流水声诱导排尿，下腰部热敷，针刺三阴交、关元，手术后6-12h仍不能排尿时导尿。 腹胀时可放置胃肠减压器或肛管排气、针刺足三里、天枢。 手术后三天未排便者，给服缓泻剂或灌肠。 牵引护理 对新牵引的患者，尤其皮牵引患者，应密切观察患肢的血循环，患肢肢端可因纱布缠绕过紧而压迫血管、神经，引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉运动障碍，应仔细检查，及时报告，或松开绷带重新缠绕，可解除压迫。 对皮肤牵引患者，应随时注意胶布或绷带有无松散脱落，并及时整理。 为保持反牵引，床位应抬高，一般皮肤牵引抬高10-15cm，骨牵引抬高20-25cm，而颅骨牵引抬高床头。 为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况，并及时矫正。 被服、用物不可压在牵引绳上。 牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。 在牵引过程中，身体过分的向床头、床位滑动，以致头或脚抵住了床头和床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。 牵引的重量是根据病情决定，不可随意放松或减轻。牵引重量应保持悬空，如坠落在地上或触靠床栏上，都会失去牵引作用，也应及时纠正。 预防并发症 预防褥疮：牵引患者由于长期仰卧，骶尾部、足跟等骨突部位易发生褥疮，所以应保持床单位的整洁、干燥。护理人员要在晨、晚间护理时，用50%乙醇按摩骨突处，涂滑石粉，如要帮助患者改变体位，应保持牵引方向正确。尤其是颈椎骨折，不得扭曲头颅，翻身时头部与身体保持一致。 调节饮食，增加营养的摄入：由于患者长期卧床，肠蠕动减慢，应多进水果、蔬菜。增加植物纤维，防止便秘。 预防呼吸、泌尿系统并发症：由于牵引患者经常仰卧，容易引起排痰不畅和排尿不