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医患沟通评价量表(SEGUE)

本量表基于医患沟通核心要素设计，聚焦“建立关系（Setting）—表达共情（Empathy）—获取信息（GatheringInformation）—理解患者（UnderstandingPatient）—结束沟通（Ending）”五大维度，通过30项具体行为指标，采用5级评分法（1=完全不符合，2=较不符合，3=一般，4=较符合，5=完全符合），系统评估医患沟通质量。评价者需基于沟通全程的客观观察，结合语言、非语言行为及互动效果进行评分。

一、建立关系（Setting）

维度说明：指沟通初始阶段，通过主动互动营造安全、信任的沟通氛围，为后续交流奠定基础。

1.开场问候与身份确认

-主动使用患者姓名或适宜称谓（如“王奶奶”“陈先生”）问候，语气温和自然（如“您好，张女士，今天感觉怎么样？”），而非仅用“下一位”“3号床”等中性表述。

-清晰进行简短自我介绍（如“我是负责您诊疗的李医生”），明确告知自身角色（如门诊医师、管床医生），避免患者对沟通者身份产生困惑。

2.环境与边界管理

-根据场景调整沟通环境（如关闭诊室门、降低周围噪音、保持适当沟通距离），确保谈话隐私性；若环境受限（如急诊），会口头说明（如“这里有点吵，我尽量靠近您说话”）。

-主动询问患者沟通偏好（如“您希望我先讲病情还是先听您说说感受？”“您习惯用专业术语还是通俗说法？”），尊重其主导权。

3.情绪铺垫与信任建立

-注意患者初始状态（如焦虑、疲惫），通过简短共情语句缓解紧张（如“看您一大早赶过来，应该挺累的，先坐会儿慢慢说”），而非直接进入病情询问。

-用轻松但专业的语言传递合作意愿（如“我们一起弄清楚您的问题”“有什么不清楚的随时问我”），而非单向输出指令。

二、表达共情（Empathy）

维度说明：指识别患者情绪需求，通过语言或非语言方式传递理解与支持，增强情感联结。

4.情绪识别与回应

-关注患者非语言信号（如流泪、握拳、沉默、语速加快），并主动确认（如“您刚才说到胸痛时皱了下眉，是现在还在疼吗？”“看您有些犹豫，是有什么顾虑吗？”）。

-对患者表达的负面情绪（如担忧、恐惧、委屈）给予针对性回应（如“换作是我，遇到这种反复的疼痛可能也会着急”“您说手术让您很害怕，这种心情完全能理解”），而非简单说“别担心”“没事的”。

5.支持性语言运用

-在患者表达痛苦或困扰时，使用“您描述得很清楚，这对我们判断很有帮助”“您愿意和我分享这些，我很感谢”等语句，强化其表达意愿。

-避免否定性评价（如“这点小问题不至于这么紧张”“别人都能忍，怎么就您觉得疼”），转而用“我明白这种不适对您生活影响很大”等共情表述。

6.非语言共情传递

-保持眼神接触（占沟通时间的60%-80%），身体微微前倾，适时点头或轻拍患者手背（需注意文化差异），传递专注与关怀。

-沟通中保持语调柔和，语速适中（每分钟120-150字），避免过快导致压迫感或过慢引发急躁。

三、获取信息（GatheringInformation）

维度说明：指通过提问、倾听等方式系统收集病情相关信息，同时关注患者表达的完整性与准确性。

7.提问技巧与信息深度

-初始阶段以开放式提问为主（如“最近一个月您觉得身体有哪些变化？”“除了咳嗽，还有其他让您不舒服的地方吗？”），引导患者自主描述症状，而非直接用闭合式问题（如“是不是咳嗽带痰？”）限制表达。

-当患者表述模糊时，用澄清性提问（如“您说‘有时候头晕’，是每天都会出现，还是偶尔？”“‘胸口发闷’具体是像压了块石头，还是喘不上气？”）明确关键细节，避免遗漏重要线索。

8.倾听与反馈

-患者陈述时不随意打断（打断次数≤2次/10分钟），若需引导（如偏离主题），用“我理解您很担心孩子，但我们先把您的情况说清楚，之后再一起想办法”等过渡语句，而非生硬打断。

-倾听过程中用“嗯，我记下了”“然后呢？”等简短回应鼓励继续表达，并通过复述关键信息（如“您是说上周三开始发烧，最高38.5℃，吃了退烧药能退，但第二天又烧起来”）确认理解准确性。

9.信息整合与验证

-采集完症状信息后，主动关联其他相关因素（如“您提到最近睡眠不好，是因为疼痛还是心理压力？”“这种胃痛和吃饭有没有关系？比如空腹时更明显？”），系统排查可能病因。

-对矛盾或存疑信息（如患者先说“没吃止痛药”，后又提到“偶尔吃一片”），用温和方式核实（如“您刚才提到偶尔吃止痛药，是指哪种药？吃了