重症监的护.pdf

护理实用全书 主编　汪　洋 吉林科学技术出版社 前　　言 重症监护病房的建立在国际上已有半个世纪的历史。最近20多年来， 由于医疗器械，特别是电子仪器的飞速发展及医疗卫生条件的改善，重症监 测和治疗、护理技术已形成一门专业学科，由于各类危重症患者往往同时存 在多器官，系统的病理生理改变，病情复杂多变，要求护士掌握跨学科、跨 专业的知识与技能，通晓各种危重病症的治疗与护理方法，熟悉各种危重症 监护的技术操作，掌握多种现代化监测与治疗设备的正确使用方法，能迅速 发现患者的主要问题，积极采取有效护理措施，密切配合医生，抢救患者生 命。随着医疗事业的发展，全国各大城市的医疗中心都相继建立起重症监护 病房，但由于设备经费昂贵，有些中等城市的主要医院迄今未能开展，除经 费原因外尚缺乏专业人才及教材。对后者我们深有体会，认为对专业人才的 培训必须要有内容详硕而实用的教材，目前国内尚缺乏较全面，能指导临床 实践而又实用参考价值的读本。鉴于此，我们邀请了北京大学医学部、北京 协和医院等医院、院校一批活跃在临床、教学、科研第一线的资深的医护人 员编写了这本 《危重症监护病房 I（CU）监测与护理实用全书》。他们在编写 时，查阅了大量的国内外文献和资料，跟踪现代进展，并融汇了自已多年的 经验体会和研究成果，在注意知识的系统性和综合性的同时，尤其注意技术 上的实用性和理论上的深入性、进展性。全书从危重症护理学基本知识、基 础理论，各系统监测诊断及护理方法所需设备、操作技术、各专科危重症护 理及进展等方面论述。 本书共分3篇，上篇为护理基本知识、基本理论，包括动静脉通路，输 血、感染、止痛、营养、心理护理等；中篇为各种常用的监测方法、技术及 其原理等，包括血流动力学、中枢神经系统体液、呼吸、肝肾功能等的监 测；下篇为各种重症及综合征的护理。本书内容丰富翔实，既是护理大专以 上学生和专科护士培训必不可少的教材，也是专科危重症护理人员必不可少 — 1 — 的参考书，希望本书的出版将有助于广大医护同道推动我国重症监护治疗技 术的发展更上一层楼，并逐步与国际接轨。在跨越新世纪之际，为我国卫生 事业现代化作出贡献。 由于水平有限，缺点和不妥之处在所难免，敬请专家学者和广大读者批 评与指正。 本书编委会 二○○四年六月 — 2 — 上　篇 护理基本知识、理论 上篇　护理基本知识、理论 第一章　重症监护病房 I（CU）概述 对于危重病人，需要进行严密监测、护理和治疗。如果病因明确，诊断和治疗方法 比较单纯；但病因不明，或病情复杂，特别是涉及多个系统、多个脏器的功能不全或衰 竭，处理起来就十分困难了。用各种手段进行连续或定时监测，不但有助于明确诊断， 而且可藉以观察病情的演变、发展，以便预测或及时防止并发症的发生，阻止病情的恶 化，重症监护技术在它发展早期就已取得了含有特殊意义的名称———surveillance，即强 调对重症病人应该严密看守监护和治疗。具体地讲，重症监护是一种对危重病人进行监 测护理和治疗的组织形式；主要作用是用现代化的仪器设备来监护病人，快速作出明确 诊断，及时地发现潜在的危险，如心、肺功能的改变，包括可危及生命或可导致病人残 废的严重变化等。而这种变化，医务人员凭感觉 （视、触、听等常规体检方法）是无法 察觉或来不及察觉出来的。重症监护病房在国际先进医疗机构中心已成为非常普遍和高 度发展的重要部门。随着监测、医疗护理技术的不断提高，重症监护病房在现代化医院 中的地位显得越来越重要。在经济发达的国家或发展中国家，专科医院和一般综合性医 院都必备重症监护治疗病房，如对创伤、冠心病、胸心外科、颅脑外科、重症产妇、早 产婴儿或胎儿都设监护病房，有些地区性的综合医院设置综合性监护病房，为各科重危 病人服务。重症监护的发展也带动了对专业技术人才的培养和学科的发展，逐渐成为高 度发展的专业。与之相比，我国发