乌司他丁对腹腔胰十二指肠切除术患者凝血功能的影响.pdfVIP

目 录 中文摘要…………………………………………………………………．．1 英文摘要…………………………………………………………………．．3 英文缩写…………………………………………………………………一6 研究论文乌司他丁对腹腔镜胰十二指肠切除术患者凝血功能的影响 前言………………………………………………………………………………．7日U吾…………………………………………………………………………………………／ 材料与方法…………………………………………………………．．7 结果…………………………………………………………………………………………9j：日木………………………………………………………………………………………… 附图…………………………………………………………………．．12 附表……………………………………………………………………．．14 讨论……………………………………………………………………l7 结论…………………………………………………………………………………………21 参考文献……………………………………………………………．．21 综述 乌司他丁对手术患者凝血系统功能的影响…………………．．26 致谢………………………………………………………………………35 个人简历…………………………………………………………………36 万方数据 中文摘要 乌司他丁对腹腔镜胰十二指肠切除术患者凝血功能的影响 摘 要 目的：采用常规凝血指标PT(血浆凝血酶原时间)、APTT(活化部 分凝血活酶时间)、TEG(血栓弹力图)来监测腹腔镜胰十二指肠切除术 患者围术期凝血系统的变化，通过试验组与对照组的比较分析乌司他丁 对患者凝血功能的影响作用，探讨乌司他丁对凝血功能变化的影响机制、 作用途径，为腹腔镜胰十二指肠切除术患者围术期凝血功能的维护与治 疗提供临床建议。 方法：选择河北医科大学第二医院肝胆外科2014年4月至2014年 12月期间实施腹腔镜胰十二指肠切除术的患者，排除术中出血量或输血 岁，所有患者术前均无凝血功能的异常，且均为同一组术者完成手术。随 机分为试验组(U组)和对照组(C组)，每组再根据术中出血量分别分为1 术中输血及血浆总量1000m1)。试验组的患者于麻醉诱导后静脉给予乌 均溶于100ml生理盐水中持续静滴；对照组患者于相同的时间给予100ml 术后72h(T4)抽取患者的静脉血检测血栓弹力图、红细胞计数及压积、血 1 小板计数及压积、PT、APTT值。所有试验数据均采用SPSS3．0统计软 件进行分析，正态分布的计数资料采用均数4-标准差(x4-S)来描述，使 用重复测量数据的方差分析来比较各个组间的差异，计量资料采用X2检 验分析，以P0．05认为差异有统计学意义。 结果： 1四组患者的性别比、年龄、体重以及手术时间相比差异均无显著性。 术前(To时相)四组患者的血红蛋白计数、血小板计数以及Act、R、K、 计学意义(胗O．05)。 万方数据 中文摘要 对照2组、试验2组与对照1组、试验2组与对照2组之间的差异有统计 因素下ACT值在不同的时相变化趋势不同，试验组的ACT值较稳定。 照1组、试验1组与对照2组、试验2组与对照2组之间的差异有统计学 理因素下Angle值的变化趋势不同，对照组的Angle值下降的程度较大。 相变化的趋势不同，对照组的MA值下降的趋势较明显。 (氏O．05)。 6MA值与血小板计数呈线性相关趋势，在各个时相的相关系数分别 与血小板计数无线性相关关系。 结论：乌司他丁对腹腔镜下实施胰十二指肠切除术患者围术期的凝血 功能具有改善的作用；血栓弹力图可以比常规的凝血指标更详尽和及时的 反应患者凝血系统功能的变化，且MA值与血小板的数量具有很好的相 关性。 关键词：乌司他丁，凝血功能，血栓弹力图，腹腔镜术，胰十二指肠 切除 万方数据