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上颌窦癌3D-CRT 与IMRT 剂量学对比分析研究 中文摘要 上颌窦癌3D-CRT 与IMRT 剂量学对比分析研究 中文摘要 目的 通过比较未行手术治疗的上颌窦癌三维适形放疗（3D-CRT ）与调强放疗（IMRT ） 靶区剂量分布的均匀性、适形性、靶区剂量情况，以及各危及器官受照体积、剂量情 况，评价调强放疗较三维适形放疗的剂量学优势。 方法 选取 2010 年~2012 年在苏州大学附属第一医院放疗科就诊的并经病理证实的上 颌窦癌患者5 例。将这5 例患者治疗前的CT 定位扫描图像资料导入3D-TPS 工作站。 根据患者 MRI 所显示出来的病灶图像，在CT 横断面上勾画出靶区和危及器官。分 别对每个病例分别作出3D-CRT 计划以及5 野、7 野、9 野的IMRT 计划。评价指标 为：PTV 靶体积的适形指数(CI)、均匀指数(HI) 、V95 、D95 、Dmax 、Dmin 和Dmean ； 危及器官(包括脑干、视交叉、垂体、视神经、眼球和晶体) 的Dmax 和Dmean 等。比 较这些指标在3D-CRT 和各组IMRT 之间的差异。 结果 1．靶区：各组IMRT 与3D-CRT 相比前者显著提高了PTV-G 的Dmax 、V95% 和CI 值（P0.05 ）以及PTV-C 的Dmax 、Dmin 和CI 值（P0.05 ）。与3D-CRT 相 比，各组IMRT 显著降低了PTV-C 的V95% （P0.05 ）。而在PTV-G 和PTV-C 的靶 区均匀指数（HI ）方面，3D-CRT 与各组IMRT 相比较都未表现出统计学差异（P 值 分别为0.596 和0.103 ）。此外，各组IMRT 间比较，IMRT-5F 的PTV-C 靶区适形度 较IMRT-7F 和IMRT-9F 要差，有统计学差异（P0.05 ），靶区其他的观察指标在各 组IMRT 计划之间无明显差别(P0.05) 。九野调强放疗的靶区适形度相对七野而言并 没有增加；综合考虑IMRT-7F 有更好的增益比。 2 ．危及器官：在脑干、视交叉、垂体和视神经的保护方面，各组IMRT 均优于 3D-CRT (P0.05) 。IMRT-7F 与3D-CRT 相比，脑干的Dmean 降低了约32.25%；视 I 中文摘要 上颌窦癌3D-CRT 与IMRT 剂量学对比分析研究 交叉的Dmax 和Dmean 分别降低了7.66%和20.92% ；垂体的Dmax 和Dmean 分别降 低了17.19%和34.10% ；同侧视神经的Dmax 和Dmean 分别降低了约5.19%和15.53%； 对侧视神经的Dmax 和Dmean 分别降低了约7.20%和 12.80%。而眼和晶体的各观察 指标均为各组IMRT 计划大于3D-CRT （P0.05 ）。所有的危及器官，除脑干Dmean 值 IMRT-7F 小于IMRT-5F 和IMRT-9F 外（P0.05 ），其他指标在各组IMRT 计划 中均无明显差别(P0.05) 。 结论 1. 3D-CRT 和IMRT 均能较好地满足靶区剂量覆盖、均匀性和适形性的要求，但 在危及器官保护方面，IMRT 明显优于3D-CRT，其中IMRT-7F 的增益比较高。 2 ．增加IMRT 照射野的数目(从5 野到9 野)并不能明显提高靶区的覆盖率、均 匀性和适形性，亦不能明显降低危及器官的受量。 关键词：上颌窦癌；调强放疗；三维适形放疗；剂量分布 作 者：刘凯丽 指导教师：张军宁 II 上颌窦癌3D-CRT 与IMRT 剂量学对比分析研究 英文摘要 A Dosimetric Comparison of In