下咽癌的手术治分析及预后.pdfVIP

中国医科大学研尧生学位论文独创性声明 JMlllllllllll 本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及 取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论 文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或 其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研 究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。 申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。 论文作者签名： 弛日期： W^7．莎．岁 中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书 本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在 攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离 校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师 为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国 家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学 校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，以采用影印、缩 印或其他手段保存论文。 论文作者签名： 指导教师签名： 日 期： 目 录 一、捅婴 中文论著摘要……………………………………………·1 英文论著摘要……………………………………………·3 二、论文 前言 ．．．．…………………………………………·0 日U吾……………………………………………………” 材料与方法………………………………………………b 结果……………………………………………………6 讨论……………………………………………………9 三、本研究创新性的自我评价……………………………………13 四、参考文献………………………………………………．·14 五、附录 综述…………………………………………………．．16 在校期间科研成绩………………………………………．．25 致谢…………………………………………………．．26 个人简介………………………………………………．27 ·中文论著摘要· 下咽癌的手术治疗分析及预后 目 的 探讨下咽癌的手术疗效及影响预后的因素。 方法 217例，下咽后壁型27例，环后型5例；其中病理类型中高分化鳞癌87例，中 分化鳞癌102例，低分化鳞癌60例；将全组资料按时问分为两组，即1999年12 月31日之前行手术治疗的为前10年组，2000年1月1日之后的为后10年组， 两组分别按照UICC1997和2002TNM分级分期标准，I期2例，II期22例，III 期50例，Ⅳ期175例。44例作了喉功能保留手术，205例未保留喉功能。所有患 者均行颈淋巴清扫术，其中双侧颈清扫术143例，单侧颈清扫术106例。累积生 i 存率计算采用Kaplan—Meer法，生存率差异比较采用Log—rank检验。 结果 随访率91．4％，总的3年生存率为51．8％，5年生存率为28．5％；喉功能保留组 的3年、5年生存率分别为59．1％、45．5％，喉功能未保留组3年、5年生存率分 别为50．2％、24．9％；无颈淋巴结转移组的3年、5年生存率分别为74．0％和56．O％， 有淋巴结转移组的3年、5年生存率分别为46．2％、21．6％。前10年咽瘘的发生 率为17．8％，后10年咽瘘的发生率为8．5％。 编结论F匕 保留喉功能的下咽癌手术是可行的，根据具体情况合理选用咽喉功能重建方 法是提高患者生存质量的重要保证。颈部淋巴结转移率较高，有无颈淋巴结转移 直接影响预后，初诊时对其进行准确评估并