原发性高血压患房性心律失常发生机制的探讨.pdfVIP

目 录 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………4 研究论文原发性高血压患者房性心律失常发生机制的探讨 前言……………………………………………………………………8日U舌…………………………………………………………………… 材料与方法……………………………………………………………8 结果……………………………………………………………………12 附图……………………………………………………………………15 附表……………………………………………………………………17 讨论……………………………………………………………………19 结论……………………………………………………………………23 参考文献………………………………………………………………23 综述心房重构与心房颤动的研究进展…………………………………28 致谢…………………………………………………………………………40 个人简历……………………………………………………………………41 中文摘要 原发性高血压患者房性心律失常发生机制的探讨 摘 要 高血压病是最常见的心血管系统疾病。房性心律失常，尤以房颤的发 生显著增加血栓栓塞的危险性，房颤是临床常见的心律失常，可导致脑卒 中和心力衰竭，为其致残和致死的主要原因。高血压病合并心律失常特指 不伴有冠心病和其他心脏疾患所致的心律失常。但是高血压病合并房性心 律失常的发生机制不明确，至今研究较多的是与心脏重构之间的关系。很 多研究证实了内皮功能障碍在高血压病发生、发展的过程中有着重要的作 用，但是对其在原发性高血压患者导致房性心律失常的影响研究不充分。 内皮素(ET)主要由内皮细胞合成，作为重要的内皮依赖性缩血管 因子，对维持正常心血管功能至关重要。血管性假血友病因子(vWF)是 由内皮细胞和巨核细胞合成与分泌的。正常情况下，体内促凝与抗凝机制 达到动态平衡，其对心脑血管功能有重要作用。血压昼夜变化规律即血压 的昼夜节律，血压昼夜节律在正常情况下曲线呈现“双峰一谷”的特征， 即“杓形”血压波动，这与机体的正常生理活动、心脑血管功能相适应。 律及高血压病程等在单纯高血压病及合并房性心律失常患者中水平的观 察，探讨原发性高血压患者房性心律失常的发生机制中是否包含内皮功能 障碍、心脏重构、血压昼夜节律及高血压病程方面的可能，同时研究高血 压病程与房性心律失常发生之间关系，探讨单纯性高血压病患者及高血压 病合并房性心律失常患者内皮功能及血压昼夜节律监测的临床意义。 方法：主要选择2012年10月至2013年10月(2011年11月3例， 内科住院治疗的64例原发性高血压患者，诊断均符合《中国高血压防治 分级，将其分为单纯高血压病组(20例，男：女=8：12，55．354-10．94岁)、 20例(男：女=9：1 中文摘要 ±13．26岁)。均经相关检查除外继发性高血压，排除有明确冠心病、心 肌炎、心肌病等器质性心脏病及其他心律失常患者，且患有急性炎症、严 重肝肾疾病、免疫系统疾病、恶性肿瘤、重度贫血、甲亢，使用过抗凝及 溶栓疗法者不能入选，服用抗炎或抗心律失常药物未达到5个半衰期者亦 排除。对所有入选患者进行身高、体重的测定，计算体重指数(BMI)； 数(LⅥⅢ)；进行24小时动态心电图、动态血压监测。最后进行统计学 分析。 结果： 1高血压病合并房性心律失常组ET、vWF水平显著高于单纯高血压 病组，且随房性心律失常的严重程度增加；高血压病合并房性心律失常组 (A组及B组)高血压病程明显高于单纯高血压组，而A组与B组间无 统计学差异。 2单纯高血压病组、高血压病合并房性心律失常A组及B组之间 EDD、LVMI、LA及E／A无统计学差异。 3高血压病合并房性心律失常组(A组及B组)血压昼夜节律消失 者构成比明显高于单纯高血压组，而A组与B组间无统计学差异。 (10／10)，总准确率为81．3％。进入回归方程的白变量是血压昼夜节律 (房性心律失常发生概率对不发生概率 来反应2个危险因素对p／(1-