右美托咪定对行接血管重建术的烟雾病患者脑氧供需、能量代谢及s100β蛋白的影响.pdf

目 录 中文摘要…………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………3 英文缩写…………………………………………………………………4 研究论文右美托咪定对行间接血管重建术的烟雾病患者脑氧供需、 能量代谢及S100 J3蛋白的影响 前言…………………………………………………………………”7日U舌………………………………………………………………………………………。’7 材料与方法…………………………………………………………9 结果………………………………………………………………………………………·13 附表………………………………………………………………………………………·15 讨{仑………………………………………………………………………………………·18 结论……………………………………………………………………………………22 参考文献……………………………………………………………·22 综述右美托咪定复合喉罩在脑血管造影手术中的应用……………一26 致谢………………………………………………………………………·37 个人简历…………………………………………………………………38 中文摘要 右美托咪定对行间接血管重建术的烟雾病患者脑氧供需、 能量代谢及SlOOp蛋白的影响 摘 要 目的：观察右美托咪定对于成人烟雾病(MMD)患者，在行脑．硬 代谢的影响。 ．颞肌贴敷术的烟雾病患者38例，按随机数字表法分为两组，右美托咪定 组(Dex组)和对照组(Ctr组)，每组19例。所有患者常规禁食、禁饮， 术前30min肌注吗啡5～10mg，东莨菪碱O．3mg。入室后开放液路，按 8～10ml／kg输注乳酸林格氏液补充生理需要量，并在局麻下行桡动脉持续 PzrC02。全麻插管后，行右侧颈内静脉逆行穿刺置管术，备用。Dex组按 泵入等剂量生理盐水。分别于气管插管后即刻(T1)，右美托眯定负荷 手术结束即刻(T5)，5个时间点，记录患者的平均动脉压(MAP)、心率 (HR)；分别于T3、T4、T5时间点测定桡动脉血气值、颈内静脉球部 血气值和颈内静脉球部的血浆S10013蛋白值，并计算脑动静脉血氧含量 差、脑氧摄取率、乳酸生成率、乳酸氧指数等指标。 结果： 1两组患者一般情况比较： 两组患者在性别、年龄、体重等方面均无统计学差异(胗O．05)。 2两组患者各时点HR比较： 两组患者5个时间点的HR先降低后轻度升高。与T1相比，T2、T3、 间差异无统计学意义(PO．05)。 与Ctr组比较，Dex组各时间点的HR值均降低，两组间比较差异均 中文摘要 有统计学意义(尺0．05)。 3 两组患者各时点MAP比较： 两组患者5个时间点的MAP值先降低后轻度升高，与T1相比，T2、 时间点之间差异无统计学意义(胗O．05)。 与Ctr组比较，Dex组各时间点的MAP值降低，两组间比较差异有 统计学意义(PO．05)。 4。两组患者血氧含量差(A．VD02)、脑氧摄取率(c02ER)比较： 点的值显著低于Ctr组，差异有统计学意义(尸O．05)。 点的值显著低于Ctr组，差异有统计学意义(户O．05)。 5 两组患者乳酸生成率(LacPR)、乳酸氧指数(LOI)LL较 组下降幅度更大，并且Dex组各时间点的值显著低于Ctr组，差异有统计 学意义(尸O．05)。 间点的值显著低于Ctr组，差异有统计学意义(尸0．05)。 6两组患者血清S100p蛋白浓度的比较 低，Dex组各时间点的值显著低于Ctr组，差异有统计学意义(尸O．05)。 结论： 成人烟雾病患者在EDAMS术中应用右美托咪定，可降低患者的脑损 伤，有一定的脑保护作用。 关键词：烟雾病；右美托咪定；脑氧代谢；能量代谢；S100p蛋白 英文摘要 The effectsofDexmedetomidineonthe