子宫内膜异位症者血清及腹腔液中ifn-γ、tgf-βlt;,1gt;、vegf的测定分析和微波治疗.pdf

子宫内膜异位症患者血清及腹腔液中IFN-Y、TGF-母， VEGF的测定分析和微波治疗 研究生任明霞 导师陈向伟 摘要 见病，临床中发病率呈现升高趋势，常可导致不孕，且复发 率高。这种性质良性而行为却类似恶性的疾病，由于患者年 龄较轻，容易复发，严重影响着妇女的身心健康。有关内异 症的病因及其发病机理大致归纳为：遗传因素、Sampson学 说、二恶英作用及内环境免疫状态改变等四种理论，但是任 何一种学说都无法完善地解释子宫内膜异位症的发生及发 展。近年来，随着分子生物学及免疫学技术的发展，对内异 症的基础研究日趋深入，揭示了内异症的发病与机体的免疫 功能的病理变化的密切关系，并提出内异症是一种自身免疫 性疾病。有关的实验研究表明，内异症患者体内内环境免疫 调节异常、细胞因子消长对内异症有明显的关系。本文通过 IFN—y)、 检测腹腔液、血清中的Y一干扰索(interferon factorTGF—D 转化生长因子B growth 1) 1(transforming I 山西医科大掌 endothe]ial 及血管内皮生长因子(vascular growth factor VEGF)的水平，了解这些细胞因子的变化与内异症 的关系，为内异症机理探讨提供依据。本研究还对内异症组 I、II期患者30例中的24例进行了选择性的腹腔镜下微波 治疗，并对其进行了追踪，以探讨腹腔镜对轻度子宫内膜异 位症伴不孕症的治疗效果。 一、子宫内膜异位症患者血清、腹腔液IFN～Y、 TGF-B。、VEGF的检测分析 本研究采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定IFN-Y、 TGF—B。、VEGF。研究对象共81例，其中EMI—II期组30例， E哪一Ⅳ期组26例，对照组25例(腹腔镜显示正常盆腔)。 结果显示：(1)血清、腹腔液TGF一§，水平EM各组均高于对 照组(P0．05)；EM组间差异无显著性；各组腹腔液TGF- VEGF水平，EM各组均高于对照组(PO．05)：血清、腹腔液 VEGF水平，EM 2 腹腔液VEGF水平均高于血清水平(PO．001)。结论：子宫 内膜异位症患者IFN—Y降低，TGF—B。升高，免疫应答表现 为Th2优势应答，且其血管形成较正常组活跃、增高，下调 病理性TH2优势应答，促进向保护性THl优势应答类型的转 变，使Thl／Th2趋于平衡，以及应用血管生成抑制因子和内 皮生长抑制素，阻止VEGF的释放，中和已释放的VEGF将是 治疗内异症的一种可能的新途径。 二、腹腔镜下微波对早期子宫异位症伴不孕症疗 效观察 本研究选择内异症组I、II期患者30例中的24例，除 外其它女J陛不育疾病，如多囊卵巢综合征(PCOS)、输卵管性 不孕(或育)疾病，男方检查均未见异常，于腹腔镜下行微波 治疗后追踪分析。结果：24例患者中妊娠12例，妊娠率为 50％，妊娠时间均分布在术后10月内，平均妊娠时间为6．9 月，均无手术并发症发生。结论：微波对早期内异症可去除 病灶，改善内环境，提高妊娠率。 美■诩：子宫内膜异位症(EM)、Y一干扰素(IFN—Y)、 转化生长因子9。(TGF—B。)、血管内皮生长因子(VEGF)、 腹腔镜、微波 山西医科大掌 硕士掌位论文 Measurementsand of IFN-Y、TGF-B analysis