孕婴血清病毒状与hbv宫内传播的关系探讨.pdfVIP

目 录 中文摘要…………………………………………………………………………l 英文摘要…………………………………………………………………………4 英文缩写…………………………………………………………………………7 研究论文 孕婴血清病毒状态与HBV宫内传播的关系探讨 前言……………………………………………………………………………………………………一8 日U舌……………………………………………………………………………………………………一 材料与方法…………………………………………………………………8 l 结果………………………………………………………………………一1 5 附表…………………………………………………………………………l 8 讨{仑…………………………………………………………………………………………·1 结论………………………………………………………………………一22 参考文献…………………………………………………………………·22 综述 乙型肝炎的母婴传播机制及阻断研究进展………………………一25 致谢………………………………………………………………………………31 个人简历………………………………………………………………………．．32 万方数据 中文摘要 孕婴血清病毒状态与HBV宫内传播的关系探讨 摘 要 目的：检测HBV感染孕妇及新生儿血清乙肝病毒标志物和HBV-DNA 水平变化，分析HBV宫内感染机制及宫内传播的影响因素，完善乙型肝 炎母婴阻断策略，更大限度的降低HBV感染率。 方法： HBsAg阳性孕妇318例，采集孕妇静脉血及新生儿脐带血。记录孕妇基 本信息、孕晚期抗病毒治疗情况、分娩方式及新生儿出生时基本情况。 2按照我国《慢性乙肝防治指南》，新生儿在出生即刻注射高效价乙 肝免疫球蛋白200IU，并在出生时和出生后1月龄、6月龄注射重组乙肝 疫苗(CHO)20微克，完成全程主被动免疫。采集新生儿1月龄、6月 龄和12月龄颈静脉血或股静脉血。 3所采集标本乙型肝炎病毒标志物采用雅培i2000微粒子化学发光分 析仪进行定量分析。HBV-DNA采用实时荧光定量聚合酶链反应法测定。 结果： 妇组，两组比较差异显著(氏O．05)。 2对HBV宫内传播单因素分析发现，孕妇HBeAg阳性组和阴性组 万方数据 中文摘要 要因素，而孕妇年龄、孕期肝功能情况、分娩方式对宫内传播无显著影响。 脐带血的抗．HBc滴度与孕妇静脉血的抗．HBc滴度非常接近(尸O．1)。 性抗体水平随新生儿年龄增长均呈持续增高趋势。但6月龄时HBeAg阳 (280．68+253．60)，差异有显著性(PO．05)o 脐带血HBsAg阴性82例，新生儿经主被动联合免疫后，全部阻断成功； 染。两组母婴阻断失败率分别为O％和75％，差异显著(氏O．01)。以出 生时脐带血HBsAg阳性预测HBV母婴阻断失败，其阳性预测价值和阴 预测HBV母婴阻断失败，其阳性预测价值和阴性预测价值分别为75％和 100％。 结论： HBV-DNA高载量孕妇与其所分娩的新生儿中，与孕妇年龄、肝功能有无 损伤和分娩方式的不同无关。 2孕妇外周静脉血HBV标志物均可经胎盘屏障渗透到脐带血，新生 滴度，而脐带血抗．HBs、抗．HBe和抗．HBc的滴度值与分娩前孕妇体内的 滴度值相当。HBV颗粒的大小可能在其透过胎盘屏障的能力中起着关