宜昌市乙型病毒肝炎十年流行病学监测及免疫效果评价.pdfVIP

内 容 摘 要 目的①了解宜昌市 1997 年~2006 年十年间乙型病毒性肝炎(简称“乙型肝炎” 或“乙肝”)疫情规律、不同时期乙肝发病水平及发病重点人群，探索并阐明影响发 病的消长因素。②了解当地居民乙肝发病率、乙肝表面抗原(HBsAg)携带率、乙肝表 面抗体( “抗-HBs ”或“HBsAb ”) 阳性率及免疫水平。③了解宜昌市乙肝免疫策略实 施情况、取得的效果和存在的问题，为制订卫生政策提供依据。④了解当地居民对乙 肝相关基础知识的知晓情况，探讨有针对性地开展乙肝的健康教育策略。⑤综合评价 目前宜昌市执行乙肝计划免疫后的效果。 方法 ①应用描述流行病学方法分析宜昌市 1997 年~2006 年十年间乙肝发病资 料、患病状况、当地居民HBsAg 携带率及免疫水平。②选定A 、B 两组人群 (年龄 ＞18 周岁，不确定乙肝疫苗接种史的人群为A 组；年龄≤18 周岁，完成乙肝疫苗全 程免疫的人群为 B 组) ，应用实验流行病学方法和酶联免疫吸附试验(ELISA 法)检测 两组人群 HBsAg 、抗-HBs，分析当地居民现阶段乙肝的免疫水平。③应用分析流行 病学方法对比当地居民乙肝疫苗(HepB) 的免疫效果及相关知识的知晓情况。 结果 ①1997 年~2006 年十年间累计乙肝报告发病数为22817 例，年平均报告发 病率 57.40/10 万。期间报告发病数、报告发病率总体呈逐年上升趋势，2005 年略为 下降，全年均有发病，季节性不明显，以4 月~8 月报告发病数较多；地区分布显示 城区发病率明显高于总体水平，平原地区高于山区；发病男女性别比为2.29 :1，青壮 年是高发群体，发病数职业分布构成前三位顺位为农民、工人、干部职员。②A 组人 群HBsAg 阳性率为45.7%(730/1598) ，HBsAb 阳性率为22.8%(364/1598) ；B 组人群 中HBsAg 阳性率为4.7%(76/1625) ，HBsAb 阳性率为 58.1% (944/1625)；两组人群 HBsAg 、HBsAb 的阳性、阴性构成均有高度统计学差异(P＜0.01) 。A 组人群HBsAg 阳性率高于全国平均水平；B 组人群HBsAg 阳性率低于全国平均水平。乙肝疫苗接 种保护率(PR)为89.71%，接种效果指数(IE)为1.55。③2003 年~2007 年宜昌市各地新 生儿HepB 首针及时接种率及全程接种率呈逐年上升趋势，但山区相对较低。④不同 人群对乙肝是传染病、可预防的知晓率较高；而对乙肝传播途径、表面标志物的了解 普遍偏低；文化程度对知晓率的影响较大，各项问题回答的正确率高文化程度组高于 低文化程度组，城市学生高于农村学生，初、高中学生高于小学生；职业分布为医务 人员、教师知晓率最高，农民、无业人员知晓率相对较低，知识主要来源为媒体，来 自专业人员及书籍的偏少。 结论 ①宜昌市1997 年~2006 年十年间无乙肝爆发疫情，但报告病例总体呈上升 趋势，尤其是成人乙肝疫情严峻。②HepB 计划免疫的实施使不同年龄人群 HBsAg II 携带率、HBsAb 阳性率发生了较大变化，低年龄组人群对乙肝具有更好的免疫力。 乙肝疫苗接种保护率为89.71%，接种效果指数为 1.55。③宜昌市城区、平原地区确 保了新生儿HepB 首针及时高接种率及全程高接种率，但山区实行该措施的力度不够。 ④A、B 两组人群对乙肝防护知识了解不足，尤其是未成年人对乙肝相关知识缺乏， 妨碍了相关防护措施的实施。 建议 ①坚持开展乙肝疫情监测，并开展高危人群和重点人群乙肝免疫，制订成 人HepB 免疫策略和实施方案，降低成人易感性。②继续保持城区、平原地区新生儿 HepB 首针及时高接种率和全程高接种率，加强山区新生儿HepB 首针及时接种和全 程接种管理，提高接种率。③加强日常乙肝免疫水平监测，在做好HepB 基础免疫的 基础上，及时开展加强免疫和应急免疫。④加强对农村乙肝防治工作的监督和管理， 强化农村居民乙肝防治知识宣传，制作通俗易懂、有实效的宣传材料，增强农民防病 意识。从而抑制我国乙肝高发病状态，缩短控制乙肝的时限。⑤对未成年人开展乙肝 健康教育活动，提高防护意识，促进其行为改变。 关键词: 乙肝 流行病学 免疫效果 评价