左主干病变致急冠脉综合征的体表心电图研究.pdfVIP

fIIfllIPIElllllliifllllf EIJfIMIrllll 目 录 Y2582993 中文摘要…………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………4 研究论文左主干病变致急性冠脉综合征的体表心电图研究 前言………………………………………………………………………………………·8 刖吾………………………………………………………………………………………。毯 材料与方法…………………………………………………………8 结果…………………………………………………………………9 附表………………………………………………………………………一12 讨论………………………………………………………………………………………·15 结论………………………………………………………………………………………·20 参考文献……………………………………………………………20 综述体表心电图对左主干病变的预测价值…………………………一24 1 致谢………………………………………………………………………3 个人简历…………………………………………………………………32 中文摘要 左主干病变致急性冠脉综合征的体表心电图研究 摘 要 目的：本研究旨在总结左主干病变致急性冠状动脉综合征的体表心电 图特征性改变，从而提高左主干病变的早期诊断，及时采取相应治疗策略， 降低左主干病变患者临床病死率。 脉综合征患者212例，进行回顾性分析，诊断均符合中华医学会心血管分 会制定的急性冠脉综合征的诊断和治疗指南。根据冠状动脉造影结果分为 2组，左主干病变导致急性冠脉综合征组113例，男66例，女47例，平 例，女47例，平均年龄61．67+9．23岁。入选标准：(1)不稳定性心绞痛； 死；(2)既往有陈旧性心肌梗死、冠脉搭桥术、心室起搏术、电解质紊乱、 束支传导阻滞、预激综合征或左室肥厚。 急性冠脉综合征患者入院后行冠状动脉造影术(coronary angiography， CAG)，造影结果由两位专业技术人员在对本研究不知情的情况下进行 解读，并结果需要达成一致，若意见不一致则需第三名专业技术人员判读。 冠状动脉病变诊断标准为左主干、前降支、回旋支或右冠状动脉血管直径 窄75％．99％。根据罪犯血管的不同分为2组：左主干病变组和前降支病 变组。 采用美国GEMAC．5000同步12导心电图机分别记录急性冠脉综合 征患者胸痛发作状态和静息状态下的标准12导联心电图(走纸速度25 ms测量aVR mm／s，电压为10ibm／mV)，以TP段为基线，以J点后20 导联ST段抬高的幅度，≥O．05 的测量点，连续测量5个ST段，取其平均值作为测量数据，肢体导联(除 性。心电图由两位有经验的专业技术人员进行测量，观察ST段在各导联 的偏移情况并计算ST段移位绝对值总和。根据国内外认可的左主干病变 中文摘要 的心电图表现，确定研究的主要心电图指标分别为aVR导联ST段抬高 发生率。 统计分析：使用SPSSl3．0统计软件对数据进行分析。计量资料以均 数士标准差仅妇)表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用)(2检验；多 因素采用logistic回归分析。以P0．05为差异有统计学意义。 结果： l两组患者静息状态下各导联ST段位移值差异无统计学意义(尸 O．05)，对区分静息状态下左主干病变组和前降支病变组心电图无明显意 义。 2胸痛发作状态下左主干病变组心电图缺血表现明显，累及多个导 提示胸痛发作状态下，下壁及胸导联ST段压低，对区分左主干病变组和 前降支病变组心电图有显著差异。 3胸痛发作状态下左主干病变组和前降支病