心脏再同步治疗者无反应性影响因素的研究.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………1 英文摘要………………………………………………3 研究论文心脏再同步治疗患者无反应性影响因素的研究 前言……………………………………………．．5一 骨{J吾……………………………………………．． 方法………………………………………．．5 结果……………………………………………．．7 附表……………………………………………．．8 讨论……………………………………………．10 结论……………………………………………．13 参考文献…………．……………………………．．13 综述探究心脏再同步治疗及其影响因素……………………．17 致谢…………………………………………………29 个人简历……………………………………………．．30 中文摘要 心脏再同步治疗患者无反应性影响因素的研究 摘 要 目的：探究心力衰竭患者行心脏再同步化治疗无反应性的影响因素。 受心脏再同步治疗(cardiac resynchronization 衰竭患者的临床资料，符合2010年ESC心力衰竭器械治疗指南的I类适 应证。所有患者均齐备术前心电图、心脏超声、BNP、生化(包括超敏C 反应蛋白、肾功能等)等检查资料，应用包括p阻滞剂、ACEI或ARB、 利尿剂等优化治疗药物；所有患者均在左室侧后壁静脉成功植入CRT， 术后左心室有效起搏90％及以上，植入7天行一键优化，1月后在超声心 动图指导下行AVⅣV间期优化，所有患者完成3个月随访。记录患者包 括性别、年龄、心力衰竭原发病类型、是否合并糖尿病等指标，术后3 个月随访，包括临床症状、体征、心电图QRS波时限、心脏超声指标和 纽约心功能分级(NYHA分级)的评估，依据这些参数与术前进行比较， 临床症状有效改善、心功能分级改善1级及以上、左室收缩末期容积 有反应组(A组)和CRT无反应组(B组)，’临床又称有应答与无应答。 危险因素。 结果：20例患者中，男性15例，女性5例，年龄41--一75岁，平均 (61．1±8．4)岁，缺血性心肌病患者7例，非缺血性心肌病患者13例， 合并完全性左束支传导阻滞者15例，合并糖尿病或糖耐量异常者9例， 12．2±28．60ml／min，超敏 浆BNP水平497．40-+435pg／ml，肾小球滤过率1 中文摘要 上述指标无改善，定义为无反应组(B组)，3个月时本组病例CRT有效率 将所有可能影响CRT反应的因素设为自变量(包括男性、年龄、糖尿病、 高脂血症、肾小球滤过率、超敏C反应蛋白、缺血性心肌病、BNP、射 回归分析示：糖尿病、缺血性心肌病、肾小球滤过率下降、超敏C反应 蛋白升高为CRT无反应的危险因素(氏O．05)。 结论：CRT治疗慢性心力衰竭患者有效率与国内外报道相近。本组 研究显示：糖尿病、缺血性心肌病、肾小球滤过率下降、超敏C反应蛋白 升高是影响CRY应答的危险因素。术前关注上述指标，可以对筛选CRT 患者及预测CRT的反应性提供参考。 关键词：心力衰竭；心脏再同步化治疗；反应性；影响因素 英文摘要 Influencefactorsof forCardiac response in withheart therapypatients failure ABSTRACT the Objective：To influencefactorof investigate f研CRT(cardiac