手助腹腔镜在结肠癌根治术中的应用及评价.pdf

目录 手助腹腔镜在结直肠癌根治术中的应用及评价I 中文摘要I Short-term Outcomes of Hand-Assisted Laparoscopic Surgery vs. Open Surgery on colorectal cancer II Abstract II 前言 1 资料与方法5 结果 13 讨论 18 结论28 参考文献29 文献综述33 英文缩略词表43 研究生期间论文发表44 致 谢45 手助腹腔镜在结直肠癌根治术中的应用及评价 摘要 目的 比较手助腹腔镜与传统开腹手术对结直肠癌根治手术短期临床效果的影 响，探讨手助腹腔镜治疗结直肠癌的可行性、有效性和安全性。 方法 回顾自2012 年5 月到2013 年10月我院住院治疗的154例结直肠癌患者， 采取随机数据表法分为手助腹腔镜（Hand-Assisted Laparoscopic Surgery， HALS）组（78 例）及常规开腹组(76例)，所有患者均经纤维结肠镜检查及病理 活检确诊并明确没有多发癌灶的存在。所有患者术后病检均证实为腺癌，均无手 术相关禁忌症，由同一组医师手术。观察两组患者的切口长度、手术时间、术中 出血量、淋巴结清扫数、术后肠功能恢复情况、术后住院时间、并发症等指标。 结果 两组均成功实施手术，无围手术期死亡病例。HALS 组在术中出血量 (122.2±45.3ml) 与开腹组相比较明显减少（220.4±35.6 ml ，P ＜0.05) ；HALS 组 肠道功能恢复时间和住院天数分别为2.8±1.3d 和 10.3±2.4d，开腹组肠功能恢复 时间和住院天数分别为4.8±1.9d 和16.4±3.5d，两者相比较HALS 组均较开腹组 明显缩短（P ＜0.05) 。HALS 组总的手术并发症为5 例，与开腹组19 例相比较明 显减少（P ＜0.05) 。但HALS 组的手术时间148.±23.4min 与开腹组105.5±32.7min 相比较明显延长（ P ＜0.05) ；两组在淋巴结清扫数目上无显著性差异(P ＞0.05) 。 结论 手助腹腔镜结肠癌手术技术上是可行的，能达到根治术的要求，具有手 术创伤小、术中出血少、术后恢复快、术后相关并发症少等优点。 关键词 结直肠癌；手助腹腔镜 I Short-term Outcomes of Hand-Assisted Laparoscopic Surgery vs. Open Surgery on colorectal cancer Abstract Objective To evaluate the short-term clinical outcomes by comparing hand-assisted laparoscopic surgery with open surgery for colorectal cancer. And investigate the safety, efficacy and feasibility of Hand-Assisted Laparoscopic Surgery on colorectal cancer Methods 154 cases of colorectal cancer patients underwent surgery in our hospital were enrolled. According to the random number table, they were divided into hand-assisted laparscopic surgery （HALS ）group (n=78)and openl group(n=76).