冠状动脉周期性血流减少研究进展及临床意义.pdfVIP

·89 · 　第 12卷　增刊 医 学 研 究 生 学 报 V ol. 12　 Supp lement 　 1999年 11月 Journal of Medi cal Postgradu at e N ov. 1999 ·文献综述 · 冠状动脉周期性血流减少研究进展及临床意义 王立军综述 ,　江时森校 (南京军区南京总医院心血管 内科 ,南京 210002) 摘要 　本文简述 了冠状动脉 (以下简称冠脉 )周期性血流减 少 ( CFRs)现 象的发现、发 生机制 ,指 出 Folt s模型产生 的周期性血小板血栓是 CF Rs 的发生原因 ;综述 了 C FRs 的诱发过程 ,周期 性血小板血栓形成 的证据及 CFRs大量 用于血小板激活剂及抑制剂的实验研究 ,最后阐明了临床患者 CFRs现象的发现 ,提示 CF Rs现象对研究急性缺血 性心脏病发作的复杂机制是非常有益的。 Folt s模型及 CF Rs现象在临床方面有实际应用 价值 。 关键词 　冠状动脉 ;　血小板 ;　血栓 中图分类号 　 R541. 7　　　文献标识码 　 A　　　文章编号 　 100 8- 3820( 1999)增刊 - 00 89- 04 程相似。犬肌注硫酸吗啡 ( 3 mg /k g)作术前处理 ,戊 0　 引　　言 巴比妥钠 ( 20 m g /k g)静脉麻醉。肌 内注射 0. 4 mg 冠状动脉 (以下简称冠脉 )旁路手术 ( CABG)及 阿托 品 , 以减少唾液分泌 ,并肌注利多卡 因 4 0 m g, 血管腔 内成形术 ( PTCA)对某些冠心病患者是很好 以抑制心律失常 。行前腿或后腿静脉插管用于输入 的治疗方法 ,但术后 的血栓形成是令临床医师颇感 麻药 ,诱导及维持麻醉均用戊 巴比妥钠 。犬及猪均从 棘手的问题 [1 ]。最近的临床及实验研究均显示在不 第 5肋间开胸 ,暴露心脏 ,剪开心包 ,做一个心包床 。 稳定心绞痛 ( U A)、急性 心肌梗死 ( AMI)及缺血性 分离冠脉左旋支 ( LCX)或前降支 ( LAD) 2～ 3 cm, 猝死 ( I SD)之间存在着共 同的病 因学联系 [ 2] 。对死 必要时可结扎小的分支 [4, 5 ]。分离 LAD时 ,最好不 于 AMI 患者 的病理学研究证明 ,继发于动脉粥样硬 要结扎大 的间隔支 , 因其可能引起房室束系统缺血 , 化斑块破裂的血栓形成起着关键作用 ; 冠脉造影发 导致传导异常。被分离的动脉近端放置与血管粗细 现在 AMI及 U A 的早期都有血栓 的形成 [3 ] , 因此 , 相当的电磁流量计探头或超声多普勒探头 , 以分别 对血栓形成机制的研究无论对冠心病患者 的预防还 测量血流量 (m l /min)或血流速度 ( cm /s) ;然后损伤 是治疗都是至关重要的。而血小板的聚集与随后的 冠脉 内膜 ,控制好损伤 的程度 ,这是诱发 成败 的关 释放反应在血栓形成过程 中也有着不可低估 的作 键。因为 内膜及 中膜 的损伤程度及胶原的暴露部分 用 。 决定 CFRs 的大小及频率 [4, 5 ]。损伤冠脉 内膜可用血 对体 内血小板聚集及血栓形成机制 的研究 ,迫 管钳 ,稍用力钳夹血管后再放开 ,注意用力要适度 , 切需要有一个较好 的动物模型 。 1974 年 , Folt s[4 ]等