可利新科室会食管静脉曲张出血(BOV)精要.ppt

可利新的3h、6h完全止血率明显高于其余三组。说明可利新很快发挥止血作用。 * EVP治疗常联用套扎手术，本研究的目的是评价可利新、内镜套扎和联合上述两种方法治疗EVP的疗效。 研究方法为：患者分为三组，特利加压素组19例，特利加压素首剂2mg 静脉注射，然后每6小时静脉注射1mg，连用三天。内镜套扎组20例,根据食管静脉曲张程度每根静脉结扎1—2点，共4—6点。联合治疗组17例，内镜套扎前先静脉注射特利加压素2mg，再进行内镜套扎，之后每6小时静脉注射特利加压素1 mg，连用3天。 研究结果：联合可利新和内镜套扎治疗后72 h止血率为94．1％，高于可利新组组68.4％ 和内镜套扎组80％ (P0．05)，1周内再出血率和急诊手术率分别为6.3％和5．9％，均明显低于其他二组(P0．05)。内镜套扎组的72小时止血率与可利新组没有明显差别(P0．05)，但1周内再出血率(12．5％)则低于可利新组(30．8％)(P0．05)。 * EVP治疗常联用套扎手术，本研究的目的是评价可利新、内镜套扎和联合上述两种方法治疗EVP的疗效。 研究方法为：患者分为三组，特利加压素组19例，特利加压素首剂2mg 静脉注射，然后每6小时静脉注射1mg，连用三天。内镜套扎组20例,根据食管静脉曲张程度每根静脉结扎1—2点，共4—6点。联合治疗组17例，内镜套扎前先静脉注射特利加压素2mg，再进行内镜套扎，之后每6小时静脉注射特利加压素1 mg，连用3天。 研究结果：联合可利新和内镜套扎治疗后72 h止血率为94．1％，高于可利新组组68.4％ 和内镜套扎组80％ (P0．05)，1周内再出血率和急诊手术率分别为6.3％和5．9％，均明显低于其他二组(P0．05)。内镜套扎组的72小时止血率与可利新组没有明显差别(P0．05)，但1周内再出血率(12．5％)则低于可利新组(30．8％)(P0．05)。 * 研究目的：探究可利新联合内镜与单用可利新治疗非活性出血患者食管胃镜脉曲张再出血的疗效： 治疗患者被随机分配到单用可利新组（静输，5天，1 mg，q6h），和联合治疗组，（内镜套扎，联合可利新静输，2天，1 mg，q6h），观察两组的疗效。 * 研究结果： 48小时止血率： 91% VS 98%， (*p=0.20).联合治疗组显著升高 早期再出血（48-120小时）:7人 (15%)VS. 0(0%)；(**p=0.006). 显著降低 治疗失败： 24% VS . 2% (***p=0.002).显著降低 * 研究结果： 输血需求： 输血单位：48小时内 1.9 (1.7) VS 1.3 (1.2) *P=0.036 49-120小时内：1.4 (2.5) VS 0.2 (0.9) **P=0.002 研究结论：在非活性出血患者术后，内镜套扎联合可利新治疗2天， 较单用可利新5天疗效更优（但是，两组并发症与6周存活率无差异3人 (7%) VS.1 人(2%)( p=0.361） * * 以上是说明书对于可利新治疗BOV的用法用量描述。由于考虑到临床患者的个体差异，通常建议起始每6小时或者每8小时推注1支。对于老年人或者潜在心血管风险或者起始剂量可以1支静脉推注，然后每6-8小时1支维持 * * * 可利新在食管静脉曲张出血的应用 国内外推荐用法： 首剂2 mg缓慢静脉推注后，每4～6 h静脉注射1 mg，持续2～3 d或直至出血被控制。 美国肝病研究学会：肝硬化食管、胃底静脉曲张及曲张静脉破裂出血预防和治疗的实践指南 用法用量-食管静脉曲张出血 本品推荐开始剂量为2mg，缓慢进行静脉注射（超过1分钟），同时监测血压及心率。维持剂量每4～6小时静脉给药1～2mg，直至出血得到控制，治疗时间为24～48小时。临床通常使用3-5天。 建议每日最大剂量120～150μg/Kg。如出血还未得到控制，应考虑采用其它治疗方法。 可利新产品说明书 主要内容 可利新产品简介 指南推荐使用特利加压素 可利新治疗BOV的临床研究 总结 国内外推荐用法用量 总结 可利新是国际众多权威指南的首选和推荐用药 如：BAVENO；世界肝病杂志临床指南；世界胃肠组织临床指南 可利新是后叶加压素的衍生物，选择性作用于V1受体，且半衰期可以达到6小时 Meta分析和临床研究均证明可利新止血率高于生长抑素、血管加压素、奥曲肽、安慰剂 患者选择推荐 出血伴有腹水或肾功能损害 严重急性大量的出血患者可与生长抑素或奥曲肽联合使用 生长抑素及奥曲肽使用后疗效欠佳的患者作为二线使用 内镜或硬化剂治疗前使用 联合内镜治疗出血 新发的肝肾综合征 肝硬化患者出现的难治性腹水（非HRS） 晚期肝硬化肾功能损害（少尿，肌酐升高，但未达到