新生儿呼吸衰竭2015.pptVIP

* * 新生儿呼吸衰竭的诊治 由于呼吸中枢和/或呼吸系统原发性病变或继发性病变引起通气和/或换气功能不足,导致机体出现低氧血症和/或二氧化碳潴留,动脉血氧分压 ( PaO2≤50mmHg )、二氧化碳分压（PaCO2≥50mmHg）,即为呼吸衰竭 呼吸衰竭是新生儿的急危重症，是导致新生儿死亡的主要原因之一 一、病因（以呼吸系统疾病为主，中枢神经系统次之） 1、肺部病变：RDS、肺炎、肺出血、肺发育不良等 2、呼吸道梗阻：后鼻孔闭锁、喉痉挛、气道分泌物阻塞等 3、肺受压或胸廓运动障碍性病变：腹胀、膈疝、纵隔气肿 4、心血管系统疾病：先心病，心肌炎，循环衰竭等 5、神经、肌肉疾病：HIE、颅内出血、颅内感染、破伤风 6、其它：代谢紊乱（低血糖、低血钙），贫血，败血症等 新生儿呼吸衰竭的易感因素 1、呼吸肌呼吸肌薄弱，特别是膈肌中耐疲劳的肌纤维少；新生儿需氧量大，必须依赖呼吸加深加快代偿 2、气管细小、阻力大，纤毛运动差，容易发生气道分泌物阻塞致通气功能障碍 3、肺泡结构和功能不成熟。肺泡数量少，肺间质血管丰富，使肺组织含气少而含血多，；肺泡面积小、肺泡膜较厚，易致换气障碍 4、肺泡表面活性物质可因窒息缺氧、感染或酸中毒等减少 5、免疫功能低下，容易发生肺部感染 6、各种原因所致窒息，使肺血管阻力增加，容易出现肺动脉高压，导致心衰和呼衰 二、分类 1、根据发病机理