女性生殖器官损伤性疾病精要.pptVIP

阴道前壁脱垂 Ⅰ度膨出：膀胱与阴道前壁仍在阴道内 Ⅱ度膨出：暴露于阴道口外 Ⅲ度膨出：阴道前壁完全膨出于阴道口外。均合并尿道膨出。 临床表现 轻者无明显症状 重者：下坠感，腰酸，阴道脱出块状物，合并膀胱膨出的会有尿潴留。 张力性尿失禁：咳嗽、用力屏气等腹压增加时有尿液溢出。 症状明显----阴道前壁修补术 无症状-----不需治疗 有症状但不宜手术者-----置子宫托 子宫脱垂uterine prolapse 子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫完全脱出于阴道口以外。 临床分度 手术治疗 Manchester手术 正确处理产程 头盆不称正及早剖宫产 宫口未开全不用力屏气 及时会阴后-侧切开，必要时手术助产 发生撕裂立即缝合 产后避免过早重体力劳动 做产后保健操 生殖器官瘘 生殖道与邻近器官间有异常通道。 尿瘘最多见，其次粪瘘。 病因：产伤和妇科手术损伤。 临床表现：漏尿，外阴皮炎，尿路感 染，闭经 诊断 预防：正确处理异常分娩，防止第二产程和滞产 * * 女性生殖器官损伤性疾病 南京医科大学附属南京妇幼保健院 损伤 其他原因 筋膜 撕裂 张力减低 支持力薄弱 子宫，膀胱，直肠发生移位 子宫韧带 盆底肌 阴道后壁脱垂 子宫脱垂 阴道前壁脱垂 阴道口松弛伴陈旧性会阴裂伤 阴道前壁呈半球形隆起，柔软， 隆起的粘膜薄透亮，无皱襞 导尿可及导尿管位于膨出的块物内 4 1 2 3 诊断 处理 病因 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 轻型----距处女膜缘＜4cm 重型----达处女膜缘，未超出 轻型----宫颈脱出阴道口 重型----宫颈及部分宫体脱出 阴道口 宫颈及宫体全部脱出至阴道外 口 治疗 支持疗法 非手术 疗法 手术治疗 原则：安全，简单，有效 阴道前后壁修补 Manchester手术 经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术 Ⅱ、Ⅲ度阴道前后壁脱垂者 年龄较轻、宫颈延长的 Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂者 Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂、年龄较大、无需生育者 阴道纵隔形成术 LeFort手术。年老体弱不能耐受大手术者 阴道前后壁修补术 主韧带缩短术 宫颈部分切除术 ＋ ＋ 预防 *