女性生殖系统解剖精要.pptVIP

思 考 题 1.一位身材苗条的女性在妊娠后其骨盆要发生怎样的变化以适应妊娠、分娩的需要? 2.一位女学生骑自行车在跨上车时与别人相撞,伤及外阴部,最易受伤的部位是哪个部位? 3.一位50岁女性因某种原因须行子宫切除,请问切除子宫需要切断哪些组织,最应注意避免损伤的器官是什么? 4.子宫脱垂时可能有哪些组织发生变化? 5.卵巢囊肿发生蒂扭转,其蒂的组成可能有哪些组织? 6.产后大出血进行血管栓塞治疗,为什么栓塞髂内动脉可以止血? 女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织 . 第一节 外生殖器 指生殖器管的外露部分,包括两侧股内侧从耻骨联合至会阴 之间的组织 一、阴阜 即耻骨联合前面隆起的皮肤隆起，皮下富有脂肪.女子成年以后阴阜上长有阴毛 二、大阴唇 邻近双股内侧一对隆起的皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴。大阴唇的外侧面与皮肤相同，皮层内有皮脂腺和汗腺，青春期长出阴毛，内侧的皮肤湿润似粘膜 大阴唇皮下含多量的脂肪、血管和神经，如受伤易形成血肿 三、小阴唇 大阴唇内侧的一对薄皱襞，无毛，无皮下脂肪，富于神经末稍，故极敏感 四、阴蒂 分为阴蒂头、阴蒂体和阴蒂脚，有勃起性，富有神经末稍，极敏感 五、阴道前庭 两小阴唇之间的菱形区域。前为阴蒂、后为阴唇系带；前方有尿道外口，后方有阴道口。在此裂隙内还有以下各部： 前庭球，又称球海绵体，位于前庭两侧，由有勃起性的静脉丛构成 前庭大腺，又称巴氏腺，位于阴道口两侧，大阴唇后下方，似黄豆大的腺体，腺管( 1- 2cm ) 开口于小阴唇、处女膜之间，性兴奋时分泌液体起润滑作用，正常情况下不易触及该腺体，如因腺管口闭塞可形成囊肿或脓肿 第二节 内生殖器 女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，输卵管及卵巢合称为附件 一、阴道（vagina) 为一可伸展的管腔，前壁长（7～9厘米），后壁长（10～12厘米），上端包围子宫颈，环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆，分为前、后、左、右四部分，其中后穹窿最深，与子宫直肠陷凹紧密相邻，为盆腔最低部位，临床上可经此处穿刺或引流 二、子宫（uterus) 壁厚、腔小、以肌肉为主的空腔器官。倒置的梨形，位于盆腔中央，前有膀胱、后有直肠 子宫为精子到达输卵管的通道，也是受精卵着床、生长发育的部位 成人子宫长、宽、厚分别为 7～8cm、4～5cm、2～3cm，宫腔容量5ml 子宫的上部较宽为子宫体，其顶部在输卵管入口以上的隆凸部称为子宫底。子宫下部狭窄，呈圆柱形为子宫颈，宫颈下端伸入阴道内的部分称为子宫颈阴道部 子宫腔为上宽下窄的三角形，在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫峡部，在非孕期长约1cm，上端较狭窄的部位称为解剖学内口，下端为宫腔粘膜与宫颈粘膜交界处称为组织学内口 子宫肌层厚约0.8cm, 平滑肌及弹力纤维组成肌束网状交错，内含血管，子宫收缩时血管被压缩，能有效制止出血 子宫韧带(4对) 圆韧带：位于两侧子宫角部前面输卵管的下方，向前斜行，经腹股沟管而终止于大阴唇上端使宫底前倾 阔韧带：覆盖在子宫前后壁的腹膜的子宫侧缘向两侧延伸到骨盆形成一对双层腹膜皱襞， 即为阔韧带，阔韧带分为前后两叶, 主韧带：横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。 固定宫 颈 宫骶韧带：从宫颈后面的上侧方向两侧绕过直肠达第2～3骶椎前面 。使宫颈前倾 三、输卵管 一对细长而弯曲的管子，自子宫角伸出达卵巢旁，长约8～14厘米，位于阔韧带的上缘，据其形态由内向外分为四部 输卵管由内侧向外侧可分为四部分 间质部：为通入子宫壁内的一段, 长1cm 峡部： 管腔较细，长2-3cm 壶腹部：管腔较宽大， 长5-8cm 伞部： 为输卵管的末端，开口于腹腔， 呈伞状，有“拾卵”的作用。1-1.5cm 输卵管由浆膜、肌肉及粘膜三层组成。外层为粘膜层，腹腔的一部分；中层肌纤维收缩能引起输卵管的蠕动；部分粘膜层的细胞有纤毛，并向宫腔方向摆动。 输卵管肌肉收缩和粘膜上皮细胞和形态、分泌及纤毛摆动均受性激素影响而有周期性变化 四、卵巢（ ovary)  一对扁椭圆形性腺，产生卵子及分泌性激素, 即卵巢的生殖功能及内分泌功能 成年妇女卵巢大小约4cm