希刻劳抗感染精要.pptVIP

希刻劳在感染性疾病中的临床应用 天津市第一中心医院 杨文杰 WHO于90年代的统计资料表明，感染仍是人类健康的主要杀手，占世界人口死因的32.7%，其中急性呼吸道感染（主要是肺炎）列居诸感染之首，年发病率为2-16/1000人。 轻中症感染的合理用药 覆盖可能的病原、早期开始 宿主因素：基础疾病、免疫状态、 既往用药 (评估病原、调整药物、剂量) 药物因素：组织浓度、安全性、依从性(PK/PD) 适当的抗菌素疗程 门诊治疗的轻、中度患者不必行病原学检查，只有当初始经验性治疗无效时才进行。 CLSI文件提示：阿莫西林/棒酸、头孢克罗、头孢丙烯、阿奇霉素等口服制剂可用于社区呼吸道感染的经验用药而不需每个病人都做药敏，只在流行病研究时进行药敏试验 观念误区 以过强的广谱抗菌药治疗轻度感染 Third-generation cephalosporin was associated with the increased occurrence of K. pneumoniae producing ESBLs 哌拉西林他唑巴坦增加耐药铜绿假单胞菌比例 常见社区获得性呼吸道感染病原菌菌种分布 　卫生部2009 38号文件 （一）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员。（二