医院抗菌药物合理应用管理制度.docVIP

xx附院发[2015]64号 抗菌药物合理应用管理制度 为了加强抗菌药物合理使用和抗菌药物分级使用管理，我院根据《抗菌药物临床应用指导原则》等相关管理文件及医院实际情况制定本制度。 一、组织管理 1、成立医院抗菌药物合理应用指导小组，该小组负责全院抗菌药物合理应用的技术指导、会诊、检查和监督等工作。 组 长： 副组长： 成 员： 2、医疗质量管理小组负责开展抗菌药物临床合理应用检查，定期分析并公布结果，通报全院，遏制不合理用药。 3、医院药事管理委员会负责临床应用抗菌药物的指导与咨询，观察药物不良反应，及时发布合理用药信息，确保药品质量。药剂科严把合理用药关，不合理处方拒绝调配并反馈给临床医师修改，且进行登记。 4、医院感染管理委员会负责检查督促医务人员严格执行抗菌药物临床应用的管理制度和应用院长，定期对医务人员进行抗菌药物合理应用的知识培训，组织抗菌药物应用专题讨论会等。 5、临床检验中心开展抗菌药物临床应用的药品监测工作，及时报告细菌耐药情况及药敏试验结果，为临床医师正确选用抗菌药物提供依据。检验科建立正确的病原微生物培养、分离、鉴定技术和规范的细菌药物敏感试验条件与方法，并及时报告细菌药敏试验结果，作为临床医师正确选用抗菌药物的依据。 6、护理部负责组织培训和监督检查护理人员正确采集和运送送检标本；护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配制要求，准确执行医嘱