盐酸沙格雷酯对下重症肢体缺血介入治疗术后疗效的影响.pdf

目 录 中文摘要……………………………………………………………………．1 英文摘要………………………………………………………………………4 英文缩写………………………………………………………………………5 研究论文盐酸沙格雷酯对膝下重症肢体缺血介入治疗术后疗效的影响 前言………………………………………………………………………6日U舌……………………………………………………………………………………………．． 材料与方法………………………………………………………………7 结果………………………………………………………………………9 附表……………………………………………………………………．．11 讨论……………………………………………………………………………………………．15 结论………………………………………………………………………………………．．21 参考文献………………………………………………………………．．21 综述盐酸沙格雷酯预防膝下重度缺血介入治疗术后再狭窄作用机制的研 究………………………………………………………………………………………………24 致谢…………………………………………………………………………………………………．．32 个人简历……………………………………………………………………．．33 万方数据 中文摘要 盐酸沙格雷酯对膝下重症肢体缺血介入治疗术后疗效的影响 摘 要 arterial 目的：下肢动脉硬化闭塞症(10wer disease，LEAD)是 extremity 是全身动脉硬化在下肢的局部表现，中老年人发病率高。约半数下肢动脉 硬化闭塞症患者无症状，20％的患者会出现包括间歇性跛行、静息痛、缺 血性溃疡及末端肢体坏疽在内的典型症状，其余30％的患者可表现为非特 异的劳累性下肢症状[1)。症状可从间歇性跛行逐渐发展至静息痛最终出现 limb 肢体坏疽。重症肢体缺(m(criticalischemia，CLO是指下肢动脉硬化闭 塞症发展到晚期出现的严重临床症状，其后果严重，预后不佳，相当部分 患者需要行截肢手术。截肢是死亡的～个标志，截肢后3--4年病死率可高 达50％～60％[2-3 3。目前LEAD保守治疗以控制危险因素、积极的肢体锻 炼及药物治疗为主，而药物治疗是一种标本兼治的手段。如患者出现严重 的静息痛或肢体坏疽等情况，外科干预就成为挽救肢体甚至生命的有效措 施，但手术后必须继续药物治疗，以保证手术效果。经皮腔内血管成形术 transluminal (Percutaneous 病的主要手段，其成功率可达90％以上，但PTA术后血管的再狭窄严重 影响治疗效果，是治疗失败的主要原因，在膝下动脉病变(Below—the—knee arterial lesion，BTK)中发生率更高。术后应用抗血小板、扩血管、抗凝、 及溶栓等药物在LEAD的治疗中发挥着重要作用，其中尤以抗血小板治 疗作用突出，是目前为止拥有积极证据最多的治疗方法。盐酸沙格雷酯片 是特异性5．羟色胺受体选择性阻断药，可抑制血小板凝集，尤其是抑制 由5．羟色胺与胶原蛋白所导致的血小板凝集，并抑制血管收缩，改善5- 羟色胺导致的微循环障碍，提高红细胞变形能力的功能，同时可以使患肢 皮肤表面温度升高，以及经皮氧分压显著上升，改善慢性动脉闭塞引起的 溃疡、疼痛、冷感等症状。本文研究目的是评价盐酸沙格雷酯对膝下重症 肢体缺血介入术后治疗的疗效及安全性。 方法：拟选于2010年10月至2013年5月期间在本院血管外科住院 患者，随机选取符合膝下重症肢体缺血标准并行介入治疗术的患者53例 作为实验对象，分为对照组24例，