现场救护要点.ppt

事故现场救护与应急自救 事故现场特点 现场混乱 医疗救护条件不足 灾后瞬间出现大批伤员 伤情复杂 交通通信不便 同时出现大量伤员而且危重伤员居多 现场救护评估 评估情况 到达现场，应立即通过实地感受、眼看、耳听、鼻闻判断现场异常情况 注意安全、引起原因、受伤人数及是否有生命危险，自身和伤者及旁观人群是否身处险境，现场可利用资源，需要何种支援及可采取的行动 保障安全 注意危险电源、安全距离、救护者自身体力、能力等 个人防护设备 可能情况下，应使用呼吸面罩、呼吸膜、医用手套、眼罩等个人防护用品 灾害事故现场救护的基本原则 保持镇定、沉着大胆、细心负责、理智科学地进行判断 评估现场，应确保伤者和自身的安全 分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断施救 尽可能采取减轻病人痛苦的措施 充分利用可支配的人力物力，协助救护 自救、互救 原则 紧急呼救 先救命后治伤，先重伤后轻伤 先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场 先进行伤情分类再运送 医护人员以救为主，其他人员以抢为主 消除伤员的精神创伤 伤面的救护措施 （止血、包扎、固定、搬运 ） 尽力保护好事故现场 伤员分类的等级和处理原则 伤员转送 原则 搬运伤员时要根据具体情况选择合适的搬运方法和搬运工具 在搬运伤员时，动作要轻巧、敏捷、协调 对于转运路途较远的伤员，需要寻找合适的轻便且振动较小的交通工具 途中应严密观察病情变化，必要时进行急救处理 伤员送到医院后，陪送人应向医务人员交待病情及急救处理经过，便于日后的进一步处理 灾害事故现场救护的基本步骤 紧急呼救 判断伤情 救护 紧急呼救 是抢救病人“生命链”的第一环，EMS 接到呼救应立即响应 说明病人年龄、性别、姓名、联系电话 病人危重情况，有无昏迷、呼吸困难、出血等 所在确切地点和显著标志 灾害或突发事件性质、严重程度、受伤人数 现场已采取的救护措施 应让调度人员听清楚后，方可放下电话 判断伤情 意识：呼唤轻拍推动，观察神志是否清醒，无反应则属意识丧失，已陷入危险 气道：梗阻者不能说话及咳嗽 呼吸：正常2-18/分，危重者变快，变浅，不规则，叹息样或停止 循环体征：看皮肤、黏膜颜色是否苍白或青紫，数脉搏，正常60-80/分，以判断有无心脏危险信号 瞳孔大小及反应：判断有无颅脑损伤，脑疝、脑水或药物中毒 检查头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱和四肢，有无开放性损伤，骨折畸形、触痛肿胀和活动性出血；有无表情淡漠、冷汗口渴 徒手心肺复苏程序（BLS） 判断环境是否危险(Danger) 判断患者反应 (Response) 呼救/报警(EMS系统) 开放气道（Airway） 人工呼吸（Breath） 人工循环（Circulation） 成人CPR急救简易三步骤 CPR有效的表现 面色、口唇由苍白、紫绀变红润 恢复可探知的脉搏搏动和自主呼吸 瞳孔由大变小，有对光反射 眼球能活动，手脚抽动，呻吟 气道梗阻急救法 多发于老人和婴幼儿，梗塞物多停留在气管，小异物多嵌于支气管 特殊表现为极度不适，常不自主以V字手形紧贴于颈前喉部 气道不完全梗阻可咳嗽、喘气、呼吸困难，张口吸气可听到异物冲击性高啼声，皮肤、甲床、黏膜紫绀 完全阻塞喉部气管处，面色灰暗青紫，不能说话，不能咳嗽和呼吸，知觉丧失，窒息 异物梗塞但尚有意识的成人的急救处理 创伤救护 是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。分为闭合、开放、多发、复合伤 轻则仅损伤表皮，重则引起功能障碍 机械因素，车祸、塌方、刀刺、枪伤等 物理因素，烧伤、冻伤、电击、射线等 化学因素，酸碱、毒气等 生物因素，毒蛇、昆虫等 外伤现场急救四大技术 止血术 包扎术 固定术 搬运术 现场止血技术 包扎和加压包扎 指压止血法 加垫屈肢止血法 填塞止血法 止血带止血法 动脉简图 现场包扎技术 检查伤口位置、大小、深浅、污染程度及有无异物 选择合适材料，如创可贴、绷带、干净衣单毛巾等 轻巧迅速、部位准确，严密闭合伤口不冲洗，防止污染。包扎牢固，松紧适宜 保护嵌有异物或骨折断端外露的伤口，不直接包扎 不在伤口上使用消毒剂，不涂任何药物 保护脱出的内脏，不回纳，盖以干净的敷料和器皿，以免污染腹腔 包扎的材料 三角巾 绷带 骨折现场固定 减轻痛苦，减少出血，防止损伤脊髓、神经、血管等重要组织，也是搬运、转运的必要准备 可借用现场的木板、硬纸板、树枝、折叠毯子作为临时夹板 固定物长度应能够固定上下两关节 患肢抬高，肢体末端应显露，观察血运 以制动为目的，不可现场整复 伤员搬运和护送 （1）原则 尽快离开危险地点，运送至救治场所 多人受伤应分别采取搀扶、背运、双人运等不同方式 疑有脊柱、骨盆、下肢骨折时不可试行站立，肋骨骨折不可背送 动作轻巧、避免震动，区别伤情选择