血液透析过程中的急性并发症要点.pptVIP

血液透析过程中的急性并发症 广东省人民医院血液净化中心 血液透析过程中的常见并发症 低血压: 发生率 20-30% 抽搐: 发生率 5-20％ 恶心与呕吐: 发生率 5-15％ 头痛: 发生率 5％ 胸痛: 发生率 2％ 发热: 发生率小于 1％ 高血压 血液透析过程中的少见但严重的并发症 失衡综合症 透析器反应 心律失常 心包填塞 空气栓塞 出血 急性溶血 低血压常见原因 1.有效血容量不足： (1)超滤速率的波动 (2)超滤速度过快 (3)目标干体重太低 (4)透析液的钠浓度太低 处理措施 1.使用超滤控制 2.避免患者透析间期体重增加过快或透析时间过短 3.避免过度超滤 4.针对每个病人设定个性化的钠浓度 Keen 发现透析患者有各自的钠调定点，通过调节透析间期的饮水来维持这个调定点 5.使用血容量监测仪 低血压常见原因 2.与缺乏血管收缩有关 (1)醋酸透析液 (2)透析液过热 (3)进食 (4)组织缺血(腺苷介导,由于HCT低引起) (5)自主神经病变 (6)抗高血压药物 (7)使用静脉扩张药物 处理措施 1.降低透析液