第23章镇痛药摘要.pptVIP

第二十三章 镇 痛 药 学习要点 1.掌握吗啡、哌替啶的药理作用、临床应用及主要不良反应。 2.熟悉其他镇痛药的作用特点。 谢 谢！ 概 述 定义:是作用于中枢神经系统（CNS），在意识清醒的情况下能选择性消除或缓解疼痛而不影响其他感觉的药物。 【药物种类】 （1）阿片生物碱类镇痛药：如吗啡； （2）人工合成镇痛药：如哌替啶； （3）其他类镇痛药：如罗通定。 本章主要内容 第一节阿片生物碱类镇痛药 第二节 人工合成镇痛药 第三节 其他镇痛药 第四节 阿片受体阻断药 第一节 阿片生物碱类镇痛药 阿片是罂粟科植物罂粟未成熟粟果浆汁干燥物，含有20多种生物碱。如菲类：吗啡和可待因罂粟碱。异喹啉类：具有平滑肌松弛作用。 一、吗啡（Morphine） 【药动学特点】 1.口服有明显首过效应，生物利用度低，常注射给药； 2.仅有少量透过血脑屏障进入中枢发挥作用，并可通过胎盘进入胎儿体内； 3.主要在肝内与葡萄糖醛酸结合失效； 4.大部分经肾排泄，少量经乳腺排泄。 1．中枢神经系统 (1)镇痛、镇静 特点： ①皮下注射5-10mg，即可明显减轻或消除疼痛； ②有明显的镇静作用; ③ 多次用药产生欣快感。 【药理作用】 机理：吗啡与阿片受体结合，兴奋阿片受体，抑制感觉神经