第24章利尿药及脱水药第25章组胺与组胺受体阻断药摘要.pptVIP

第一节 利尿药 * 第24章 利尿药与脱水药 第一节 利尿药 一、利尿药的作用基础 二、常用利尿药 第二节 脱水药 作用于肾脏，增加电解质及水分的排出，使尿量增多的药物，主要应用于治疗各种原因引起的水肿，也应用于某些非水肿性疾病，如高血压、肾结石、高血钙症等的治疗。 一、利尿药作用的生理学基础 尿液生成 肾小球滤过 肾小管的重吸收及分泌 原尿 终尿 180L 99％重吸收 1～2L 肾小球滤过： 近曲小管： 髓袢升枝粗段的髓质和皮质部： 远曲小管和集合管： 原尿—血液流经肾小球，除蛋白质和血细胞外，其它成分形成原尿，180L/日 进入小管腔。 ? 肾小球滤过压↑→尿量↑ ? 肾血流量↑→尿量↑ 再吸收Na+ 占原尿Na+的65%左右 主动再吸收：Na+、Cl- 通过钠泵的作用，逆化学梯度，从肾小管管腔转运到组织间液 H2O + CO2碳酸酐酶H2CO3——H+ + HCO3－ 再吸收Na+占原尿Na+ 的35%对水的通透性极低，不伴水的吸收。 Na+-K+-2Cl- 共同转运子: 管腔液由高渗变为低渗—稀释功能 基侧膜上的Na+ -K+ -ATP酶把细胞内Na+ 泵至细胞间液 K+ 通过管腔膜侧K+通道进入管腔形成腔液正电荷，促进Mg2+ 、Ca2+ 重吸收 5～10％Na+在此被吸收，远曲小管近端：Na+-Cl-共