医务社会工作详解.ppt

第十三章 医务社会工作 第一节 医务社会工作 概述 一、定义 医务社会工作是在健康照顾体系内实施的社会工作，目的是协助那些受到实际的和潜在的疾病、失能或伤害影响的服务对象、家庭和群体，增强、促进、维持和恢复其社会功能。 狭义：在医疗保健机构中围绕疾病的诊断、治疗与康复过程所展开的社会工作服务，其内容主要包括协助病人与家属解决与疾病有关的情绪问题、获取资源、对医疗过程的适应等 广义：不仅协助病人及其家庭解决与疾病相关的社会、心理问题，而且也注重对影响健康的社会心理因素的探索，积极开发、利用社区与社会资源，推进医疗保健与社会福利的整合，促进对疾病的预防，保护公众健康 二、目标 医务社会工作的终极目标在于解决与疾病有关的（因疾病而引起或引起、加重疾病、阻碍康复）的各种社会、经济、家庭、职业、心理问题，使病患得以重新适应社会。 同时达成公共卫生的目标（社区意义上的医务社会工作） 预防医学的角度：教育预防功能 三、与其他领域社会工作的区别 多方合作(multidisciplinary)：医生，护士，心理辅导师等 社会-心理-生理多层面(pyscho-social-physical)：尤其是必须关注的生理问题 短期性(short-term) 强调出院计划（discharge planning）及与社区的合作服务 四、功能 诊断与评估 咨询与辅导 寻求与整合资源 倡导工作 咨询与协调 五、医务社会工作的起源与发展 （一）西方 16世纪，英国，医院，施赈者（Almoner） 1895年，英国，首先在医院正式聘请女施赈者（社会服务员） 1905年，美国，卡博医生（Dr. Cabot, Richard），麻省州立医院（The General Hospital of Massachusetts），首次聘用社会工作者。 1918年，美国，医院社会工作人员协会成立（friendly visitor） 1930s，心理分析理论和精神医学，一般医疗（medical ）和精神科（psychiatric） 1950s，社区康复，心理社会适应 1970s，多元化治疗技术，比如行为修正，危机干预，家庭治疗，性咨询，遗传咨询等 1980s，出院计划（discharge planning）等 五、医务社会工作的起源与发展 （二）中国 1921年，北京，老协和医院，Ms. Pruit Ida，社会服务部（帮穷部） 1930年，济南鲁大医学院附设医院 1931年，南京鼓楼医院，上海红十字医院，仁济医院，重庆仁济医院 1932年，南京中央医院 1952年，由于高等院校院系调整，社会学、社会工作专业被取消，各医院的医务社会工作服务也随之被取消。 2000年5月，上海东方医院，社工部 2006年，上海瑞金医院，开始筹建社工部 第二节 医务社会工作的基本理论 一、生活适应模式 此模式是医务社会工作的主要理论基础 （一）生活适应 疾病使得病人的身体及家庭状况产生改变，要求病人及家庭作出调整，从而发挥正常的功能，如果病人及家庭的调整带来均衡，则这种调整就是适应，否则就是适应不良 适应是一个持续过程：一方面，环境不断在变，人须不断改变方能适应环境；另一方面，人的需求和目标也在改变，人的行为的改变也带来荤公家的变化；环境的变化又会带来新的适应要求 一、生活适应模式 （二）社工介入 由于个性、文化背景、社会环境、人际关系等方面的不同，病人及家属可能采取不同的调整策略，有些策略可能短期有效果，但长期来看就会导致更大问题。 医务社工就是协助病人及家属处理因疾病和治疗带来的各种问题，使他们无论在治疗中还是治疗后，在生理、心理、社会各方面都达到最佳适应状态 二、危机调适模式 （一） 危机调适危机调适是指通过提供及时和急需的帮助，协助处在危急情况下的个人或家庭重获身心平衡 （二）疾病使得病人面临危机 危机调适理论指出，疾病，特别是严重的疾病，对患者及家属是一个危机事件。病人可能面临的危机有： 因疾病与伤害引起的危机，如获知诊断的结果，会使病情恶化 住院引起的危机，如家务调整、子女照顾、金钱的压力，常使情绪低落 医疗过程所引起的危机，如手术、器官切除、医疗失败等 二、危机调适模式 （三）危机调适的原则 服务期限短，通常是二～四周 主动、直接的提供服务 目标有限，设定具体的短期可完成的目标 三、家庭模式 家庭对病人的治疗和康复有关键性作用，家庭的生活方式、经济社会地位、文化价值观、医疗照顾水平等都会影响治疗和康复效果 家人生病也会影响家庭的平衡 社工介入： -帮助家庭成员获得疾病与治疗的知识 -减轻负面感受 -增强其照顾能力 -建立良好家庭互动系统 -协助资源的运用 第三节 医务社会工作者 一、在病人服务中的角色与任务 （一）角色 诊断者：社工对新病人进行检查，尽早发现是否存在心理及社会问