医学考试临床类复习大纲详解.docVIP

临床类复习大纲 一、《基础综合》 1.血液中血细胞成分有哪几种？ 答案：红细胞、白细胞（粒细胞、淋巴细胞）、血小板。 2. 肾上腺素对心血管的作用 答案：可使心肌收缩力增强、心跳加快、血管收缩、血压上升。 3.生命体征（呼吸、脉搏、血压、体温）的正常范围分别是多少？ 答案：呼吸16～20次/分；脉搏60～100次/分；血压90～139/60～89mmHg；腋温36℃～37℃。 4.维生素D的主要生理作用什么？ 答案：促进肠道对钙离子的吸收，促进血中的钙离子与骨结合等。 5.使血糖升高或降低的内分泌激素分别是什么？ 答案：升血糖的激素有皮质激素、甲状腺素、肾上腺素类、胰升血糖素、生长激素等；降血糖的激素有胰岛素 6.与动脉粥样硬化关系最密切的脂类是哪一种？ 答案：胆固醇。 7.血氨的代谢主要和哪个脏器有关？ 答案：在肝脏代谢生成尿素，从血液转运至肾脏从尿中排出。 8.急性化脓性感染时，血液中通常哪种细胞会升高？ 答案：白细胞总数升高，其中以中性粒细胞升高为主。 9.病毒感染时，血液中通常哪种细胞会升高？ 答案：一般白细胞总数不升高或轻度升高，其中以淋巴细胞升高为主。 10.炎症的基本病理变化有哪些？ 答案：变质、渗出和增生。 11.原位癌的定义是什么？ 答案：指限于上皮层内的癌，没有突破基底膜向下浸润。 12.属于癌前病变的常见疾病有哪些？ 答案：大肠腺瘤（家族性腺瘤性息肉病）、慢性宫颈炎伴宫颈糜烂、乳腺纤维囊性病、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、黏膜白斑等。 13.风湿性心瓣膜病常累及的心瓣膜有哪些？ 答案：二尖瓣最常见，主动脉瓣次之。 14.最常见的肺癌病理类型是什么？ 答案：鳞癌。 15.肝硬化的病理特点是什么？ 答案：肝细胞变性坏死、假小叶形成、纤维结缔组织增生。 16.糖皮质激素的常见药物副作用有哪些？ 答案：消化道出血；免疫力降低易导致感染（常见呼吸道、泌尿道、消化道、皮肤等）；血糖和血脂升高；血钾降低，四肢无力；股骨头坏死；库欣综合征（满月脸、水牛背、向心性肥胖，皮肤变薄容易受伤、痤疮、紫纹等） 17.吗啡、哌替啶最主要的不良反应是什么？ 答案：有精神成瘾性，要严格控制使用。 18.长期口服呋塞米可引起哪些副作用？ 答案：低钾血症、低氯血症以及代谢性碱中毒、低血压、血尿酸升高等。 19.甘露醇最常用于何种疾病的治疗？ 答案：脑水肿。 20.能抑制胃酸分泌的药物有哪几种？ 答案：主要有质子汞抑制剂、H2受体拮抗剂、阿托品类等。 21.治疗肺炎球菌肺炎、支原体肺炎和厌氧菌感染的首选药物分别是什么？ 答案：青霉素、红霉素、甲硝唑或替硝唑。 22.肺结核常用的一线药物有哪些？主要副作用有哪些？ ， 答案：全杀菌剂有异烟肼、利福平；半杀菌剂有吡嗪酰胺、链霉素，抑菌剂有乙胺丁醇、对氨基水杨酸。主要副作用是药物性肝损伤、消化道反应、皮疹、听力降低、球后视神经炎、肾脏损害、周围神经炎等。 二、《内科学》 呼吸系统 （一）上呼吸道感染： 1、上呼吸道感染：70%～80%由病毒引起；常见症状：喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，乏力，头痛。 2、上呼吸道感染治疗原则：多饮水；注意休息；对症治疗：如解热镇痛药物，抗过敏药物，麻黄碱滴鼻等，一般不用抗菌药物。 （二）肺炎 1、肺炎可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。 2、肺炎临床主要症状为：寒战、发热、咳嗽、咳脓痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。约1/3患者有上呼吸道感染史。 3、肺炎治疗原则：患者除了卧床休息、大量饮水、吸氧、积极排痰外，肺炎治疗的最主要环节是抗感染。 4、治疗有效的临床表现为体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。 （三）慢性阻塞性肺病（COPD) 1、慢性阻塞性肺病常见症状：.慢性咳嗽；咳痰；气短或呼吸困难，这是COPD典型表现；喘息；全身性症状：体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。 2、慢性阻塞性肺病的鉴别诊断：与下列疾病鉴别：支气管哮喘、支气管扩张症、肺结核纤维化病变、肺囊性纤维化、弥漫性泛细支气管炎以及闭塞性细支气管炎等。 3、慢性阻塞性肺病常见合并症：自发性气胸、肺动脉高压、慢性肺原性心脏病、静脉血栓栓塞症、呼吸功能不全或衰竭。 4、慢性阻塞性肺病常用的支气管舒张剂：β2受体激动剂：沙丁胺醇、特布他林等定量雾化吸入剂；抗胆碱药：异丙托溴铵定量雾化吸入剂等；甲基黄嘌呤类药物：氨茶碱、缓释茶碱等。 （四）慢性肺源性心脏病（肺心病） 1、肺心病常见病因：慢性支气管、肺部疾病，如：慢性阻塞性肺病（COPD），是我国肺心病最主要的病因。其他如支气管哮喘、重症肺结核、支气管扩张、尘肺、间质性肺疾病等。