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64 排螺旋CT 灌注成像在肺癌区域淋巴结分期及疗效评价中的临床应用研究 中文摘要 64 排螺旋CT 灌注成像在肺癌区域淋巴结分期及疗效评 价中的临床应用研究 中文摘要 第一部分 肺癌的CT 灌注参数预测淋巴结转移的应用价值研究 目的：应用64 排螺旋CT 灌注成像，探讨肺癌的CT 灌注参数与肺门及纵隔淋巴 结转移的相关性及其诊断价值。 材料与方法：对87 例行肺癌切除和淋巴结清扫术的肺癌患者行CT 灌注扫描。 根据肺门及纵隔淋巴结的病理结果将患者分为淋巴结转移组和无淋巴结转移组，比较 两组病例CT 灌注参数值（血流量BF 、血容量BV 、平均通过时间MTT 、表面通透 性PS ）的差异，分析各灌注参数值与肺癌淋巴结转移的关系及其诊断价值。 结果：有淋巴结转移组肺癌的PS 值大于无淋巴结转移组（PS 值分别为15.1±6.2 ml/min/100g 、8.0±5.4 ml/min/100g），差异具有显著统计学意义（P ＜0.01 ）。有淋巴结 转移组肺癌和无淋巴结转移组肺癌的 BF 值分别为 56.1±2.7 ml/min/100g、45.4±2.4 ml/min/100g ，BV 值分别为5.0±2.5 ml/100g、4.4±3.4 ml/100g ，MTT 值分别为8.7±4.4s、 9.8±3.9 s，有淋巴结转移组肺癌和无淋巴结转移组肺癌的BF 、BV 及MTT 值的差异 均无统计学意义（P ＞0.05 ）。肺癌的 PS 值是预测淋巴结转移的有效指标，当以 PS 值大于8.6 ml/min/100g 诊断肺癌淋巴结转移时，敏感性、特异性分别为81.8%、65.5% 。 结论：肺癌的CT 灌注参数PS 值是预测肺门及纵隔淋巴结转移的有效指标。 【关键词】肺癌；X 线计算机；灌注成像；淋巴结；转移 第二部分 CT 灌注成像评价肺门及纵隔淋巴结性质的应用价值研究 目的：通过分析肺癌肺门及纵隔转移性淋巴结的CT 灌注成像特点、参数值及其 与原发肺癌灌注参数的相关性，探讨CT 灌注成像评价肺癌淋巴结性质的临床应用价 值。 I 中文摘要 64 排螺旋CT 灌注成像在肺癌区域淋巴结分期及疗效评价中的临床应用研究 材料与方法：对47 例在CT 平扫图像上可以观察到肿大淋巴结的肺癌患者进行 64 排螺旋CT 灌注扫描，获得“靶”淋巴结52 枚。利用Perfusion 3 的体部肿瘤灌注 软件得到“靶”淋巴结及原发肺癌的时间-密度曲线（TDC ）及CT 灌注参数值（血流 量BF 、血容量BV 、平均通过时间MTT 、表面通透性PS 、达峰时间TTP ），根据肺 癌和“靶”淋巴结的平扫CT 值及TDC 曲线计算出净强化值EV ，比较转移性淋巴结 与反应性增生淋巴结的TDC 及灌注参数值的差异，同时分析转移性淋巴结与原发肺 癌灌注参数的相关性。 结果：52 枚“靶”淋巴结中经病理证实为转移性淋巴结35 枚，反应性增生淋巴 结17 枚。转移性淋巴结的TDC 以速升速降及速升缓降型为主（85.7% ），反应性增生 淋巴结的TDC 以低平型及缓升型为主（70.6% ）。转移性淋巴结的BF 值（71.7±34.3 ml/min/100g ）大于反应性增生淋巴结（57.3±18.9 ml/min/100g ），差异有统计学意义 （P ＜0.05 ），平均通过时间MTT 及达峰时间TTP 小于反应性增生淋巴结（转移性淋 巴结与反应性增生淋巴结的MTT 分别为6.9±3.1 s、10.6±4.0 s；TTP 分别为15.7±4.4 s、 20.2±4.4 s ），差异有统计学意义（P ＜0.05 ）。转移性淋巴结与反应性增生淋巴结的BV 、 PS 及EV 值的差异无统计学意义（P ＞0.05 ）。转移性淋巴结CT 灌注参数中的BF 、 PS 、TTP 及EV 值与原发肺癌的相应灌注参数呈正相关（P ＜0.05 ），余灌注参数与肺 癌无相关性（P ＞0.05 ）。 结论：肺门及纵隔转移性淋巴结与反应性增生淋巴结的 CT 灌注