dsa检查阴性蛛网膜下腔出血临床分析.pdfVIP

独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工 作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含 为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。 与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明 确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名：至兰盘 签字日期：7009年!月丑日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、使 用学位论文的规定，同意大连医科大学保留并向国家有关部门或机构 送交学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权 大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库 进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论 文。 论文作者签名： 至三焘 藉导教师签名三圣兰兰垒二二．∑ 签字Et期： 缒年』月盟日 DSA检查阴性的蛛网膜下腔出血临床分析 硕士研究生： 王 涛 指导教师： 姜长斌教授 专业名称： 神经病学 摘 要 Subtraction 目的：探讨DSA(DigitalAngiography，数字减影血管造影技术) 检查阴性的蛛网膜下腔出血(Subarachnoid 预后。 脂史，糖尿病史、吸烟史、入院时Hunt．Hess分级、内科治疗后的头痛、呕吐及 意识障碍持续时间，再出血率，脑积水率，脑血管痉挛，死亡率及出院时的NIHSS Nonaneurysmal Subarachnoid Hemorrhage，中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血)的患者数 量等指标进行统计分析。 结果：DSA检查阴性的蛛网膜下腔出血患者中男性为24人，女性13人，平 均59．8岁，伴有高血压和高血脂的分别为19例和17例，伴糖尿病的为10例， 者人院时除头痛外无其他症状。发病时没有患者伴癫痫发作。经过内科治疗后颅 高压症状持续的平均时间为4．3天，意识障碍持续的平均时间为0．3天，再出血 及脑积水l例，无脑血管痉挛发生及死亡病例，出院时的NIHSS的评分平均为0．3 中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PNSH)的19例。 DSA阳性组的蛛网膜下腔出血患者中男性为61人，女性65人，平均47．3 岁，伴有高血压和高血脂的分别为36例和29例，伴糖尿病的为ll例，有吸烟史 级ll例。发病时有19例患者伴癫痫发作。经过内科治疗后颅高压症状持续的平 均时间为lO．3天，意识障碍持续的平均时间为3．6天，再出血26例，脑积水18 例，脑血管痉挛发生43例，死亡病例11例，出院时的NIHSS的评分平均为3．5 19例，符合中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PNSH)的O例。 结论：DSA检查阴性的蛛网膜下腔出血患者具有以下特点：发病情况方面： 年龄偏大，伴有高血压、高血脂、糖尿病的患者多，吸烟患者多，而头痛相对较轻， 神经功能缺损较轻，癫痫发作较少。经内科治疗后：颅高压及意识障碍的持续时 间短，再出血、脑积水、脑血管痉挛等并发症较少，死亡率较低，预后良好。在 DSA检查阴性组中有51．3％的患者属于中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血 (PNSH)。其他患者DSA检查阴性的原因可能是微小动脉瘤，海绵状血管瘤，或 者动脉瘤内血栓形成，少数可能为假阴性，必要时需行DSA复查。 关键词：蛛网膜下腔出血 脑血管造影 中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血 (PNSH) 2