ⅱ期、ⅲa期胃的临床病理特点及根治术后的预后分析.pdfVIP

·中文论著摘要· II期、ma期胃癌的临床病理特点及根治术后的 预后分析 刖 置 胃癌的外科治疗已有近百余年的历史，初期主要是以切除胃部肿瘤局部的局 部治疗为主要方法。进入本世纪中叶，随着胃癌病理学研究的深入，对胃癌的局 部侵袭性和淋巴结转移等生物学特性的认识逐步提高，继而使胃癌的外科手术范 围逐渐增大。历经数十年的反复探索和经验总结，使胃切除和淋巴结清扫的范围 日趋合理，在根治为前提下，保证患者的功能和生活质量。目前，胃癌根治术被 认为是唯一可能治愈胃癌的手段。彻底切除胃癌原发灶及区域转移淋巴结以及术 中亚临床病灶的处置是现代外科治疗的三个重要组成部分。 临床观察显示，经根治性手术切除的胃癌患者的远期疗效不尽相同。即手术 根治度并不是影响胃癌患者预后的唯一因素。影响胃癌预后的因素众多，其中最 主要的是胃癌的临床病理分期。II期、Ilia期是中期胃癌，占胃癌的绝大多数，有 其病理变化和生物学行为的特殊性，是手术治疗的最佳适应症。 目 的 本文通过对791例经根治性手术的II期、Ilia期胃癌病例的临床病理和预后生 存的分析。进一步探讨II期、IIIa期胃癌的临床病理特点及影响术后患者长期生存 的临床及病理学因素。以期为II期、Ilia期胃癌的合理治疗提供依据。 方 法 1980年1月．2003年12月，中国医科大学附属第一医院肿瘤外科共行胃癌根 访资料的II期、Ilia期胃癌共791例及同期治疗的I 例)为研究对象。对II期、IIIa期胃癌与同期Ib期胃癌，IIIb期胃癌的临床病理 资料对比，并对II期、IIIa期胃癌进行预后的单因素和多因素分析。 统计学处理应用SPSSl3．0软件完成。组间比较用，检验和f检验。用 影响预后的独立因素。P0．05有统计学意义。 结 果 II期、Ilia期胃癌与Ib期胃癌，IlIb期胃癌在年龄、性别、组织学类型方面 相比较差异无统计学意义。II期、IIIa期胃癌肿瘤较Ib期胃癌大，但较Illb期胃 癌小。组间比较差异有统计学意义。在肿瘤部位、大体分型、胃切除范围、淋巴 结清扫范围、脉管癌栓方面II期、IIla期胃癌与Ib期胃癌，IIIb期胃癌相比差异 有统计学意义。 II期、Ilia期胃癌患者根治术后总的5年生存率为42％，中位生存时间为45．6 比较差异有统计学意义(卢0．ooo)。II期胃癌各亚组5年生存率组间比较差异无统 计学意义(尸=O．345)。Ilia期胃癌各亚组5年生存率组间比较差异无统计学意义 大体分型、胃切除范围、脉管癌栓、Lauren分型为影响预后的因素。而性别、组 织学类型、扩大淋巴结清扫范围与预后无关。多因素分析表明：UICC分期、年龄、 肿瘤部位、Borrmann大体分型为影响II期、IIIa期胃癌根治术后生存的独立因素。 二日结论F匕： 1．II期、IIIa期为中期胃癌，有其病理变化和生物学行为的特殊性，是手术 治疗的最佳适应症。 能够预测患者的预后。 3．影响II期、Ilia期胃癌根治切除术后预后的独立因素为UICC分期、年龄、 肿瘤部位和大体分型。 关键词 胃癌分期 胃癌根治术临床病理预后 2 ● 英文论著摘要 ● characteristicsof II、IIIa Clinicopathologicalstage cancerafterradicaldissectionandits gastric factors prognosis Preface than