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口服咪达唑仑联合行为干预改善儿童术前焦虑 硕士研究生： 陈莉 导 师：连庆泉教授 中文摘要 目的：一、观察自行配制的口服咪达唑仑糖浆用于儿童术前镇静、抗焦虑的 临床效应及其量效关系；二、观察口服咪达唑仑联合行为干预(术前接触“卡通’’ 面罩)能否有效减轻儿童麻醉诱导时的焦虑水平、提高麻醉诱导合作性。 方法：腹股沟疝修补术或鞘膜积液鞘状突高扎术儿童1lo例，ASAl或II级，2-5 岁，均已开始接受学前教育，均与父母一起生活，无癫痫、智障、手术麻醉、住 入麻醉诱导，(0．8％利多卡因+0．15％罗哌卡因，0．5ml／kg)腹股沟和髂腹下神经阻 滞复合吸入七氟醚维持麻醉。本实验分两阶段进行。第一阶段：观察口服咪达唑 仑的镇静、抗焦虑效应及其量效关系。60例患儿随机分为三组Ml、M2、M3(n=20)， 分，T1(麻醉等候室)、T2(与父母分离)、T3(麻醉诱导)三个时间点的焦虑评 分(mYPAS)及麻醉诱导合作评分(ICC)。第二阶段：口服咪达唑仑联合“卡通’’ 面罩对儿童术前焦虑的干预效果。50例患儿随机分为两组(n=25)M组：口服咪 果决定)+行为干预(术前访视时给予玩具“卡通’’面罩)，观察T1(麻醉等候 醉诱导合作评分(ICc)。统计学处理：采用SPSSl3．0统计软件分析，数据以百 H 检验，计量资料采用方差分析，PO．05为差异有统计学意义。 结果：第一阶段：术前及术中三组病人的Sp02、RR、HR均在正常范围内，且组 间差异无统计学意义。服药后lOmin，M3组中有2例(10％)镇静评分达到“好、 5 比较差异均无统计学意义；与Ml组相比均有统计学意义(p0．05)。第二阶段： 较差异均有统计学意义(pO．05)。 结论：儿童术前口服自制咪达唑仑糖浆0．25mg／kg、0．3mg／kg均可达到有效的 镇静能使儿童安静顺利的与父母分离，但是不能有效减轻儿童对面罩的恐惧感， 多数儿童仍拒绝使用麻醉面罩。口服咪达唑仑联合行为干预(提前以玩具的形式 接触麻醉面罩)可以减轻诱导时的恐惧和焦虑，提高麻醉诱导合作性。 关键词： 儿童 术前焦虑 咪达唑仑 行为干预 6 The effectoforalmidazolam with improved complied behavioralinterventionon inchildren preoperativeanxiety Post-graduate：chenli Tutor．Lianqingquan,MD Abstract of midazolamand determinetheclinicaleffectoral the objective：Firstly,to betweenoralmidazolamanditseffects on dose-dependentrelationship preoperative in the thatthecombinationoforal anxietychildren．Secondly,toprovehypothesis midazolamandbehav