军团菌流行病学军团菌感染临床分析.pdf

目 录 一、摘要 中文论著摘要……………………………………………………………………”1 英文论著摘要………………………………………………………………………3 二、英文缩略语………………………………………………………………………一6 三、论文 前言…………………………………………………………………………………………………………·7日U吾…………………………………………………………………………………………………………‘7 资料与方法………………………………………………………………………”7 实验结果…………………………………………………………………………一8 讨论………………………………………………………………………………………………………··14 结j沧………………………………………………………………………………………………………··18 四、本研究创新性的自我评价………………………………………………………19 五、参考文献…………………………………………………………………………20 ‘ 六、附录 综述…………………………………………………………………………………………………………22 致{射……………………………·：…………………………………………………………………………·32 个人简介…………………………………………………………………………·33 ·中文论著摘要· 军团菌流行病学及军团菌感染临床分析 目 的 了解国内军团菌的流行病学情况及军团菌感染的疾病特点、诊断方法、治疗 及预后，提高对该疾病的认识，增加疾病诊断的准确性，减少疾病误诊、漏诊。 方法 检索1980．2010年国内报道的关于军团菌流行病学调查以及军团菌感染临床 病例分析的文献。对上述文献进行归纳整理、回顾性总结。 结果 将我国以黄河和长江划分为三大区域，即黄河以北区域、长江以南区域及二 者之间的区域。我国健康人群军团菌抗体阳性率的区域分布具有统计学差异(P 篇文献中报道，不能说明该血清型的国内总体分布情况，LP3、LPl、LP6型在三大 区域分布具有统计学意义(PO．05)；对不同人群即健康人群、患有肺部基础疾病 人群及免疫功能低下人群军团菌抗体阳性率具有统计学差异(PO．05)，分别进行 两两比较免疫功能低下人群抗体阳性率高于健康人群及患肺部基础疾病人群(P 0．05)，但不能认为患肺部基础疾病人群的抗体阳性率高于健康人群(P0．05)；国 内已报道的军团菌感染病例男性多于女性，四季均有散发病例，临床表现复杂普 痛腹泻(21。76％)、肾功能不全、心律失常、相对缓脉、皮疹等肺外多系统损害； 钠血症(28．66％)等；国内已报道的军团菌感染患者血清型以LPl最多，其次为LP6， 根据根据健康人群抗体阳性率及感染患者血清抗体构成比计算出个血清型的毒力 相对指数，LPI型军团菌毒力最强，为我国的优势血清型；治疗以大环内酯类为主 (59．89％)，其次为大环内酯类联合利福平(25．3％)治疗等，病死率为5．95％；国内 文献中所报道的误诊病例共280人，误诊率为19．50％。 结论 我国健康人群军团菌抗体阳性率及血清型存在地域差异，Lp3型军团菌致病 力低存在隐性感染应加强该抗体的监测，LPl军团菌为我国军团菌感染的优势血清 型。在我国免疫功能低下是感染军团菌的一项危险因素，军团菌感染无特异的临 床表现，细菌培养为确定诊断的金标准，大环内酯类、利福平、为军团菌感染的 有效治疗药物，还需临床医生增加对该疾病的认识，掌握灵敏、快速的诊断方法， 早期诊断，早期诊疗，减少误诊、漏诊，降低病死率，提高远期生存率。 关键词 军团菌肺炎；军团菌感染；军团菌 2 ·英文论著摘要· andclinical of Legionellaepidemiology