人工股骨头置换与dhs治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较.pdf

人工股骨头置换术与DHS治疗老年 股骨粗隆间骨折的疗效比较 硕士生姓名： 陈 登 指导教师： 李学良 教授 专业名称： 外科学 摘 要 目的：通过回顾性比较分析人工股骨头置换术与DHS内固定术治疗 高龄股骨粗隆间骨折的疗效及预后，评价骨水泥型人工股骨头置换术治 疗高龄股骨粗隆间粉碎骨折的临床效果。 2月我院收治的高龄股骨粗隆间骨折患 方法：2003年3月到2007年1 者，随机抽取人工股骨头置换治疗组患者30例作为观察组，DHS治疗组 02岁， 40例作为对照组。两组患者共70例，男28例，女42例；年龄71～1 31例，Ⅳ型23例，V型4例，术后按Harris评分标准进行评分。 结果：所有的病例均获得随访，随访0．5～5年，所有病例均未感染。 通过比较两组患者手术时间、术中出血量，术后下床负重时间，术后髋 0软件进行分析，DHS组的手术时间明显少于人 关节功能恢复等，用spssl 组少于人工股骨头置换组，两者有显著差异(P=0．01O．05)，有统计学 意义。术后下床负重时间，人工股骨头置换组明显早于DHS组，两者有 0软件对其进 率为87．5％，人工股骨头置换组优良率为90．0％，并用spssl 术后远期效果影响的比较无统计学差异。 随访的40例DHS内固定组患者，术后并发深静脉血栓形成、肺部感 染、泌尿系感染等14例，占35．0％，而随访的30例人工股骨头置换组患者 4例出现上述并发症，占1 10软件对其进行分析，所得的 3．3％，用spss X2=4．21 愈合，5例出现内固定失败，其中l例术后l3个月发现侧板断裂，1例术后 14个月发现螺钉退出，l例分别在术后8个月发现螺钉从股骨头外上切割， 侧板断裂和退钉的患者予以取出内固定物，2例出现髋内翻，因对患者行 走影响不大且患者均为高龄，未再行手术，l例切割股骨头及1例股骨不 愈合的患者重新用人工股骨头置换术治疗。而人工股骨头置换组无术后 脱位、假体松动、再骨折的患者，无髋部疼痛的患者。 结论：与DHSJfl|比，人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆 间粉碎性骨折，其近期疗效满意，可使患者早期下床负重，早期恢复患 者伤前活动能力，明显减少卧床时间过长而引起的并发症，提高患者生 活质量，但应严格掌握手术适应症。 关键词：股骨粗隆间骨折DHS人工股骨头 置换术 2 To withthe Compare Effectof TherapeuticDHS Internal Fixationand Prosthetic for Replacement Intertrochanteric Fracturesin Patients． Elderly Master degreecandidate：Chen D