不同亚型贲门肠皮化生与贲门癌关系的研究.pdf

摘 要 论文题目：不同亚型贲门肠上皮化生与贲门癌关系的研究 专 业：肿瘤学 研 究 生：郝曙光 指导教师：冯笑山 教授 摘 要 目的：检测贲门肠上皮化生组织及贲门各级病变组织中 Ki67 、DAS-1 及 TFF3 蛋白的表达变化，探讨不同亚型贲门肠上皮化生与贲门癌的相关性。 方法：收集河南省林州地区无症状人群胃镜普查贲门组织以及贲门癌手术 标本共计 170 例。分为3 组：贲门炎组织25 例、肠化组织80 例（包括无癌肠化 组织 15 例，癌旁肠化组织 65 例）及贲门癌组织 65 例。采用免疫组织化学 SP 法，分别检测各组组织中Ki67 、DAS-1 及TFF3 蛋白的表达情况；利用SPSS 软 件分析各组间 Ki67 、DAS-1 及 TFF3 蛋白表达的差异。并采用粘液组织化学染 色的方法对80 例肠化组织进行分型，分析肠化亚型与贲门癌之间的相关性。 结果：在贲门炎、肠化组织及癌变组织中，Ki67 蛋白阳性表达率分别为 16.0%、43.8%和 53.8%，经统计学分析 Ki67 蛋白表达在各组间的表达差异具有 统计学意义，并与贲门炎组织、肠化、再至癌变这一病理变化过程呈正相关 (r=0.436 ，P0.05) 。通过粘液组化染色分型，Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型在门诊胃镜活检 无癌肠化组织及贲门癌癌旁肠化组织中所占比例分别为66.7%、20.0% 、13.3%和 13.8%、30.8% 、55.4% ，经统计学分析Ⅲ型贲门肠化在贲门癌癌旁肠化组织中所 占的比例 55.4% 显著高于门诊胃镜活检无癌肠化组织 13.3% (χ2=39.305 ，P 0.01) 。DAS-1 蛋白、TFF3 蛋白在贲门炎、肠化组织及癌变组织中的阳性表达 率分别为0%、38.8%、53.8%和24% 、65%和53.8%，经统计学分析DAS-1 蛋白 在各组间的表达差异具有统计学意义，并与贲门组织的病理变化呈正相关 (r=0.572 ，P0.05) ；TFF3 蛋白在贲门炎、肠化组织两组间的表达具有统计学意 义(χ2=34.031 ，P0.05) ，在肠化组织、癌组织两组间的表达无统计学意义 (χ2=2.512 ，P0.05) 。在Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型贲门肠化组织中，DAS-1 蛋白、TFF3 蛋白的阳性表达率分别为 0%、17.4%、71.1%和 68.4%、78.4%、55.3%，经统计 学分析 DAS-1 蛋白在各组间的表达具有明显差异，其中Ⅲ型显著高于Ⅰ型 (χ2=110.078 ，P0.01) ，TFF3 蛋白在各组间的表达无统计学意义(χ=12.033 ，2 P0.05) 。从形态学上分析，TFF3 蛋白在贲门炎及Ⅰ型肠化组织中主要表达在柱 I 摘要 状细胞的纹状缘，Ⅲ型肠化及癌变组织中主要表达在细胞质中，其表达的位点与 病理类型相关(Kappa=0.490) 。 结论：1、Ki67 蛋白在贲门炎、肠化组织及癌变组织中表达率逐渐增高，表 明随着组织学形态的改变，细胞的增殖能力逐渐增强。提示贲门肠上皮化生是贲 门癌变过程中一个重要环节。2 、DAS-1 蛋白在贲门炎、肠化组织及癌变组织中 的表达差异具有统计学意义，提示该蛋白有可能成为提高贲门癌早期诊断率的监 测指标及预警分子。3、伴DAS-1 过表达的Ⅲ型贲门肠化与贲门癌的关系密切， 可能是河南贲门癌高发区 GCA 的一种重要的癌前病变。4 、TFF3 蛋白在贲门炎 及Ⅰ型肠化组织中主要表达在柱状细胞的纹状缘，Ⅲ型肠化及癌变组织中主要表 达在细胞质中，其表达位点的转变可能说明了该蛋白表现为抑癌和促癌两种不同 作用的结构基础。 关 键 词：贲门癌，肠上皮化生，Ki67 ，DAS-1 ，TFF3 ，免疫组织化学 论文类型：基础研究