凝胶止血气囊预宫腔再粘连的临床疗效观察.pdfVIP

目 录 摘 要 1 前 言 2 材料与方法 3 结 果 5 讨 论 7 结 论 10 参考文献 11 英文摘要 13 致 谢 14 缩略词表 15 论文原创性声明 16 附： 综述 17 附：临床能力考核有关材料： 临床轮转考核表复印件 学术活动情况表复印件 临床能力考试及学位答辩情况表复印件 万方数据 贵阳医学院 2014 届硕士研究生论文 凝胶止血气囊预防宫腔再粘连的临床疗效观察 专业：妇产科学 研究生：王明阳 导师：黄林教授 张新芝教授 【摘要】目的：观察凝胶止血气囊在宫腔镜下宫腔粘连分离后预防再粘连的 临床疗效。方法 回顾性分析2013 年3 月至2014 年2 月贵阳医学院附属白云医 院、遵义医学院附属医院计生科经宫腔镜明确诊断宫腔粘连的患者共44 例，宫 腔粘连分离后置入凝胶止血气囊20 例，置入Foley 氏球形导尿管24 例，2 组病 例均在术后第一天口服戊酸雌二醇3 毫克，2 次/ 日，连续21 天，术后10 天后 取出凝胶止血气囊及 Foley 氏球形导尿管，并取表面分泌物培养+药敏，第 15 天起加用口服醋酸甲羟孕酮10 毫克，1 次/ 日，连续7 天，连续3 个周期，术后 3 月月经干净第1-2 天复查宫腔镜，观察二组治疗宫腔粘连的疗效及宫腔感染率。 结果 1、凝胶止血气囊预防宫腔再粘连的疗效优于Foley 氏球形导尿管,对宫腔 II度粘连以上的治愈率、有效率比较差异有统计学意义（P0.05）。2、凝胶止 血气囊组术后宫腔感染 1 例，感染率为 5%，Foley 氏球形导尿管组宫腔感染 7 例，感染率29.2%，2 组比较P0.05，差异有统计学意义，凝胶止血气囊组发生 宫腔感染率低于Foley 氏球形导尿管组。结论 凝胶止血气囊是一种安全、有效 预防宫腔粘连分离后再粘连的方法，值得临床推广。 【关键词】 凝胶止血气囊 宫腔镜 宫腔粘连 再粘连 预防 1 万方数据 贵阳医学院 2014 届硕士研究生论文 前言 宫腔粘连（intrauterine adhesion IUA）又称Asherman综合征，1894年 Fritsch最先描述，由Asherman首次详细报道。子宫内膜损伤导致宫腔部分或完 全封闭，临床表现为闭经、月经稀少、不孕等，既往主要由人流所致，随着近 年来宫腔镜技术的成熟并广泛运用于临床，宫腔镜下息肉、肌瘤等电切手术治 疗日益增多，IUA的患病率有上升趋势，宫腔粘连常导致不孕，严重影响妇女的 身心健康，并带来一系列的社会问题。子宫内膜基底层损伤是引起宫腔粘连的 主要因素，其他因素包括感染、子宫动脉栓塞、放射治疗等。其分子基础有文 献报道可能与转化生长因子- β1 、胰岛素样生长因子IGF- Ⅰ、结缔组织生长因 子 ( CTGF) [1-2]等异常表达有关，为将来临床运用这些细胞因子的拮抗剂预防宫 腔粘连及粘连分离后再粘连的形成提供依据，从而开辟一条预防和治疗宫腔粘 连的新途径。宫腔镜下宫腔粘连分离被认为是治疗宫腔粘连的首选方法，宫腔 镜直视下分离粘连，恢复宫腔形态，但宫腔粘连分离后再粘连是影响疗效的主 要问题，一直是临床工作的重点及难点，目前国内外常用宫内节育器及球形导